中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察

ID:9669647

大?。?9.00 KB

頁數(shù):2頁

時(shí)間:2018-05-05

中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察_第1頁
中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察_第2頁
資源描述:

《中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征不孕療效觀察作者:劉江梅馬建新楊力梅【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;中西醫(yī)結(jié)合療法  多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)所致不孕,雖然克羅米芬(CC)與尿促性腺素(HMG)治療能使部分患者恢復(fù)排卵,但仍有20%~30%的患者存在藥物治療抵抗[1],并且其高排卵率與低妊娠率的矛盾不易克服。2005-04—2006-06,本科采用中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS不孕40例,現(xiàn)報(bào)告如下。  1資料與方法  1.1一般資料PCOS不孕患者80例,均為本科就診患者,經(jīng)子宮輸卵管造影顯示輸

2、卵管通暢,子宮顯影正常,男方精液檢查正常。隨機(jī)分為治療組(中西醫(yī)結(jié)合治療組)和對照組(單純西醫(yī)治療組)各40例。2組年齡分別為(32±8.85)歲和(32.72±8.55)歲,不孕年限為(8±5.56)年和(8±5.50)年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?! ?.2PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①月經(jīng)紊亂(稀發(fā)排卵或不排卵)。②促黃體生成素(LH)/FSH(促卵泡素)≥2,高雄激素(T)的臨床表現(xiàn):多毛,痤瘡,肥胖,不孕。③陰道B超檢查一側(cè)或兩側(cè)卵巢內(nèi)可見直徑2~9mm小卵泡>12個(gè),有時(shí)呈車輪狀排列

3、,或卵巢直徑≥10mm?! ?.3治療方法在促排卵前均給予復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(cyproteroneacetate,CPA)治療3個(gè)周期抑制T分泌,使LH明顯下降,增加卵巢對藥物的敏感性。2組均于月經(jīng)第3日起服用CC100mg,日1次,5日后,改用HMG75單位。治療組同時(shí)于月經(jīng)第3日加服中藥助孕方。藥物組成:仙茅、淫羊藿、當(dāng)歸、菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉、熟地黃各10g。每日1劑,水煎分2次服用。鐮續(xù)治療3個(gè)周期?! ?.4觀察指標(biāo)及方法應(yīng)用B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及子宮內(nèi)膜,當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑≥18mm,2組停用HMG和中藥,絨毛膜促性腺激素

4、(HCG)5000~10000單位肌肉注射,36~48h后B超監(jiān)測排卵。排卵征象:優(yōu)勢卵泡塌陷,體積縮小,輪廓清晰的卵泡無回聲區(qū)消失,盆腔可見積液[3]。停經(jīng)后尿或血β-HCG(+)為生化妊娠,探及孕囊及胎心搏動(dòng)者為臨床妊娠?! ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)。  2結(jié)果  治療組40例,妊娠27例,占67.5%;對照組40例,妊娠15例,占37.5%。治療組妊娠率明顯高于對照組(P<0.05)。2組治療過程中出現(xiàn)4例輕度卵巢過度刺激綜合征,經(jīng)對癥治療痊愈?! ?討論  PCOS是以性腺軸失調(diào)為主的一種全身性神經(jīng)—內(nèi)分泌—代

5、謝網(wǎng)絡(luò)失控的異質(zhì)性病。造成不孕的主要原因是由于LH和FSH比例失調(diào),T升高,導(dǎo)致排卵障礙,因此藥物治療主要目的是促排卵。但一直以來單純以西藥促排卵,雖然能誘發(fā)卵泡發(fā)育和成熟但常出現(xiàn)治療周期激素環(huán)境異常,子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,卵泡發(fā)育不同步,即未成熟卵泡、成熟卵泡、過熟老化卵泡同時(shí)存在,未成熟卵泡及成熟老化卵泡嚴(yán)重影響受精及胚胎的質(zhì)量或發(fā)生早期流產(chǎn),影響了妊娠率。因此,PCOS的藥物治療手段尚有待于完善?! COS屬中醫(yī)月經(jīng)后期、閉經(jīng)、不孕等范疇。并且PCOS往往是在腎陽不足不能運(yùn)化津液水濕的前提下,痰脂下注子宮,即朱丹溪所謂“脂膜

6、閉塞子宮”之證。大部分脂膜凝痰、瘀結(jié)子宮排不下來,所謂“瘀結(jié)占據(jù)血室,女子血不得歸經(jīng)”而致。故其主要病機(jī)為腎虛、痰濕和血瘀?! ∧I為先天之本,主生長、發(fā)育、生殖,腎氣盛,天癸至而經(jīng)脈通,太沖脈盛,月事時(shí)下,故有子。因此,治療PCOS著重補(bǔ)腎通經(jīng),調(diào)理沖任。依照這一理論基礎(chǔ)而遣方用藥,自擬助孕方?! ∧I虛不能溫化下焦津液,腎陽為一身之陽,腎陽虛則影響脾之運(yùn)化水濕,故津液水濕聚而成痰,于本病可表現(xiàn)肥胖,是以腎虛為本,痰實(shí)為標(biāo),選藥仙茅、淫羊藿、巴戟天等溫腎壯陽。女子以腎為本,以血為用,若腎精不足,則腎氣不能化生為血,沖任不充,血脈不

7、盈,而血虛血瘀。故采用肉蓯蓉能溫腎壯陽,益腎氣,補(bǔ)精血;山藥益氣養(yǎng)陰,配合當(dāng)歸、熟地黃補(bǔ)氣養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓。另方中菟絲子味甘,性溫入肝、腎、脾經(jīng),能補(bǔ)益肝腎,具有增強(qiáng)卵巢功能,促進(jìn)雌激素分泌作用,雌激素能促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟,促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生[4]。全方具有滋腎養(yǎng)陰、填補(bǔ)精血、溫助腎陽、補(bǔ)血活血之功能。所以能使腎氣充盛,沖任堅(jiān)固,使胎有所養(yǎng),胎有所系。通過臨床觀察,中西醫(yī)結(jié)合用藥較單純西藥治療更能進(jìn)一步促進(jìn)卵泡發(fā)育,提高卵子質(zhì)量,優(yōu)化子宮內(nèi)膜,促進(jìn)孕卵著床,進(jìn)而提高妊娠率,減少流產(chǎn)率,值得推廣?!緟⒖?/p>

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。