普外科疾病護理-常規(guī)

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1、-闌尾炎手術(shù)前、后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、按外科手術(shù)前一般護理常規(guī)護理。2、臥位休息，闌尾膿腫病人取半臥位。按醫(yī)囑禁食或給予流質(zhì)。3、密切觀察病情變化，如體溫、腹痛、嘔吐等情況。4、禁止使用瀉藥及灌腸。5、按醫(yī)囑使用抗生素，禁食。靜脈輸液。禁用嗎啡、杜冷丁等止痛藥，以免妨礙病情觀察。6、高熱者給予降溫，盡可能將體溫降至38.5攝氏度以下，減少麻醉并發(fā)癥。（二）術(shù)后護理1、按麻醉后一般護理常規(guī)護理。2、單純闌尾切除，無特殊情況，術(shù)后第一天可進流質(zhì)，化膿性或穿孔性闌尾炎病人，術(shù)后禁食，靜脈補液。3、單純性闌尾炎切除術(shù)后第一天

2、可早期離床活動，闌尾穿孔合并腹膜炎者，血壓平穩(wěn)后可予半臥位，根據(jù)情況鼓勵早期活動，減少并發(fā)癥。4、術(shù)后腹脹者必要時可予肛門排氣。5、傷口有引流者，應(yīng)觀察滲液情況，及時更換敷料，有引流管按引流管常規(guī)護理。-腹股溝疝手術(shù)前、后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、按外科一般護理常規(guī)護理2、防止感冒咳嗽，吸煙者應(yīng)勸其戒煙。3、保持大便通暢，如有便秘者，術(shù)前一晚灌腸或服緩瀉藥。4、手術(shù)前囑病人排尿，使膀胱空虛，以免手術(shù)時誤傷膀胱。5、臣大疝手術(shù)前要求病人臥床數(shù)天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松弛有利于手樣后切口合愈合。7、嵌頓疝或絞窄性疝術(shù)前應(yīng)糾

3、正體液失衡，如腹脹明顯，需放置胃腸減壓管。（二）術(shù)后護理1、按外科一般手術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。、2、取平臥位，腘窩墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減輕切口張力，腹股溝手術(shù)區(qū)可用0.5公斤沙袋壓迫6－12小時。3、用丁字帶提高陰囊，以防陰囊血腫。4、病人出現(xiàn)咳嗽或便秘應(yīng)報告醫(yī)生處理，預防疝的復發(fā)。5、術(shù)后臥床3－5天，然后逐步離床活動，囑病人術(shù)后3個月內(nèi)不參加重體力勞動和劇烈運動。6、保持切口無菌，女病人排尿，避免污染切口敷料。如果敷料浸濕應(yīng)及時更換。-腸梗陰手術(shù)前、后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、禁食，按醫(yī)囑補液。2、密切觀察血壓、

4、脈搏、尿量，如有休克即按休克處理。3、注意水電解質(zhì)酸堿平衡，記錄24小時出入水量，化驗血常規(guī)，生化等。結(jié)果立即通知醫(yī)生。4、留置胃管，持續(xù)胃腸減壓，如病人是餐后急性梗阻，應(yīng)選擇較粗的胃管，略剪大胃管側(cè)孔，插至胃竇部，使胃內(nèi)容物能順利吸出，達到有效的胃腸減壓。5、觀察嘔吐，腹脹，腹痛和排便情況，嘔吐物的量，顏色性質(zhì)，氣味，并作記錄。腹痛：注意疼痛性質(zhì)，程度，部位，如疼痛加重、間歇時間智囊，腸鳴音亢進，疼痛范圍擴大，有發(fā)生絞窄性腸梗阻的可能應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。腹脹：低位腸梗阻，腸腔內(nèi)有大量的液體和氣體，因此，腹脹明顯，由于腹部

5、膨脹，使隔肌升高，影響肺部氣體交換，病人可出現(xiàn)缺氧，必要時可給氧氣吸入。嘔吐：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。嘔吐物為胃液及膽汁，量較多，低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞便樣液體，量少而臭。當病情況好轉(zhuǎn)，嘔吐可停止。排便排氣情況：-多數(shù)病人停止排便，高位腸梗阻者，早期仍有少量糞便排出，注意觀察大便性質(zhì)，如排血性大便，可能為腸套疊或發(fā)生絞窄。如排出鮮血可能為下消化道腫瘤。6、注意輸液量，速度及次序，嚴重脫水者輸液速度要加快。（二）術(shù)后護理1、按外科一般護理常規(guī)護理2、平臥6小時，血壓平穩(wěn)后改半臥位，以利引流和改善呼吸。3、保持

6、胃腸減壓通暢，觀察引流液的性質(zhì)和記錄引流量，一般術(shù)后48－72小時腸蠕動恢復，可拔除胃腸管，準確記錄24小時出入量。4、拔除胃管后開始進流質(zhì)，每次進食不要過飽，進食觀察有無腹脹、腹痛、嘔吐等。5、術(shù)后24小時，鼓勵病人在床上活，防止術(shù)后腸粘連和肺部并發(fā)癥。6、術(shù)后放置引流者，注意保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)。量，滲液多時要及時更換敷料。7、施行腸吻合者，術(shù)后兩周內(nèi)禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動過快，影響吻合口愈合。-甲狀腺瘤切除術(shù)護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、按外科手術(shù)前護理常規(guī)護理2、協(xié)助進行有關(guān)的化驗檢查，如抽血查T3T4，

7、以排除甲狀腺功能亢進。3、術(shù)前三天訓練手術(shù)體位（頸部仰伸、去枕墊肩），以適應(yīng)手術(shù)。4、巨大甲狀腺腫，胸骨后甲狀腺腫切開術(shù)，床邊應(yīng)備氧氣，氣管切開包等急救用物。（二）術(shù)后護理1、按外科手術(shù)后護理常規(guī)和麻醉后護理常規(guī)護理。2、病情穩(wěn)定后取半臥位。3、術(shù)后可進食全流食或半流，觀察進食情況，注意有無嗆咳。4、術(shù)后24小時內(nèi)觀察病人血壓，脈搏，呼吸和體溫變化，發(fā)現(xiàn)呼吸困準備。氣管切開者，按氣管切開術(shù)后護理常規(guī)護理。5、觀察傷口滲液和頸部腫脹情況，敷料浸濕應(yīng)及時更換，發(fā)現(xiàn)頸部腫脹明顯，立即報告醫(yī)生處理。6、施行甲狀腺次全切除者，床邊應(yīng)

8、備氣管切開用物。-甲狀腺大部切除術(shù)前后護理常規(guī)（一）術(shù)前護理1、按外科一般護理和手術(shù)前常規(guī)護理。2、做好心理護理，解除思想顧慮，避免病人精神恐懼和緊張，精神過度緊張或失眠者，可適當給予鎮(zhèn)靜催眠藥服用。3、術(shù)前三天練習手術(shù)體位（方法同甲狀腺瘤切除術(shù)）。4、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，限制刺激性食物。