觸發(fā)腦梗死危險因素的logistic回歸分析

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1、觸發(fā)腦梗死危險因素的Logistic回歸分析作者：史寶林武艷華張杰孫海鵬王少蘭【摘要】目的：探討與腦梗死急性發(fā)作有關(guān)的觸發(fā)危險因素，為有效防治突發(fā)腦梗死提供依據(jù)。方法：采用病例對照研究方法對研究對象進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用非條件Logistic回歸模型完成單因素及多因素分析。結(jié)果：多因素非條件Logistic逐步回歸顯示近期感染OR=752，TIA的OR=211，情緒波動OR=159和預(yù)防性治療OR=015與腦梗死猝發(fā)有關(guān)聯(lián)，其差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：近期感染、TIA、情緒波動是觸發(fā)腦梗死的獨立危險因素，而預(yù)防

2、性治療則是保護因素之一?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死；病例對照研究；觸發(fā)；Logistic回歸分析【ABSTRACT】Objective：Todeterminetheriskfactorsfortriggereffectsofcerebralinfarction,soastosupplybasisforpreventionofcerebralinfarctionparoxysm.Methods：Thecasecontrolstudypleandmultiplenonconditionallogisticregressionanaly

3、sis.Results：MultiplefactorsLogisticregressionanalysisconfirmedthatcerebralinfarctionparoxysmotionpulse(OR=159)andpreventivetreatment(OR=015).Conclusion：Thestudyshootionpulse,butpreventivetreatmentRI證實有新發(fā)病灶出現(xiàn)。對照組來自門診或住院的體檢或進(jìn)行預(yù)防性治療人群，其既往具有腦梗死發(fā)病史，但截止調(diào)查之日兩年以上未出現(xiàn)腦梗死急性

4、發(fā)作及其他梗阻性疾病，共調(diào)查65人。12調(diào)查方法與內(nèi)容調(diào)查方法：病例組與對照組由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員，使用自行設(shè)計的《腦梗死急性發(fā)作危險因素調(diào)查表》，以直接詢問的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，同時統(tǒng)一詢問方式及引導(dǎo)語，部分體檢指標(biāo)通過病歷獲得。調(diào)查內(nèi)容：主要包括被調(diào)查者的一般情況及分組、既往史、心腦血管疾病的遺傳及家族史、個人某些生活習(xí)慣、近期（一個月）內(nèi)發(fā)生的某些疾病或變化、常規(guī)體檢等。13統(tǒng)計分析方法將病例組與對照組全部資料錄入微機，以Excel建立數(shù)據(jù)庫，并對所有變量按照等級進(jìn)行賦值，對所得資料采用SPSS110統(tǒng)計軟件包進(jìn)行單

5、因素、多因素Logistic回歸分析。2結(jié)果21一般情況本研究共調(diào)查病例46例，其中男性31人，女性15人，平均年齡為62歲；對照65例，其中男性39人，女性26人，平均年齡59歲。兩組人群性別比差別無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0632，P=0427），平均年齡間也無差別（t=119，P=0236）。22既往史分析在兩組人群中，對可能與腦梗死發(fā)病相關(guān)聯(lián)的主要疾病患病情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表1，差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。表1病例組、對照組患病率的比較結(jié)果n(略)表2腦梗死急性發(fā)作危險因素的單因素分析（略）　23單因素Logistic回歸分

6、析將全部危險因素按等級量化賦值，逐一引入Logistic回歸模型進(jìn)行分析，結(jié)果見表2。近期感染、TIA、情緒劇烈波動，以及家族史、飲酒史和血糖升高均為腦梗死急性發(fā)作的危險因素，而長期預(yù)防性治療則是保護因素之一，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。24多因素Logistic回歸分析：將單因素Logistic回歸分析有統(tǒng)計學(xué)意義的7個變量引入模型，進(jìn)行Logistic逐步回歸分析，以P≤005作為變量選入標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果見表3。表3腦梗死急性發(fā)作危險因素的多因素分析（略）3討論　腦梗死發(fā)病的危險因素非常復(fù)雜，國內(nèi)外經(jīng)大量研究

7、確認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、TIA、高脂血癥、遺傳家族史等[2~5]均為腦梗死發(fā)病危險因素，但上述因素在腦梗死高危人群中長期存在并相對穩(wěn)定，這一點在本次研究人群中也得到證實，而腦梗死的發(fā)病多為急性起病，所以僅用這些因素尚無法對其急性起病作出合理解釋。所以認(rèn)為腦梗死的發(fā)病是在眾多危險因素的基礎(chǔ)上，受到某些因素誘導(dǎo)而發(fā)生的。因此，探討腦梗死急性起病的觸發(fā)因素對于該疾病的有效預(yù)防控制及降低其危害性具有重要意義。本資料結(jié)果顯示，腦梗死急性發(fā)作組與對照組人群相比較，在近期感染、TIA、情緒劇烈波動、家族史、飲酒史、血糖值及預(yù)防性治

8、療等方面存在顯著性差異（P<005），上述結(jié)果經(jīng)多因素Logistic回歸分析方法對某些可能引起混淆作用的因素進(jìn)行調(diào)整，結(jié)果表明近期感染、TIA、情緒劇烈波動是觸發(fā)腦梗死的危險因素，而預(yù)防性治療則是唯一的保護性因素。其中，近期感染可以觸發(fā)腦血管炎、引起血液高凝狀態(tài)，是觸發(fā)腦梗死的首要危險因素[6~7]，本研究顯