社區(qū)全科帶教技能與經(jīng)驗-張娟慧

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1、社區(qū)全科帶教技能與經(jīng)驗福州市臺江區(qū)義洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張娟惠2016年11月概述一全科醫(yī)學(xué)的知識范疇與學(xué)科特點二全科醫(yī)生臨床技能培養(yǎng)三社區(qū)全科醫(yī)師帶教經(jīng)驗分享定義：全科醫(yī)學(xué)是一個面向個人、社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級專業(yè)學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題、疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧、防和治有機地融為一體。全科醫(yī)學(xué)定義概述一全科醫(yī)學(xué)的知識范疇與學(xué)科特點二全科

2、醫(yī)生臨床技能培養(yǎng)三社區(qū)全科醫(yī)師帶教經(jīng)驗分享全科醫(yī)學(xué)的知識范疇1、以疾病為中心的學(xué)科知識：主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科兩部分的知識。2、以病人為中心的學(xué)科知識：這些學(xué)科內(nèi)容不是按學(xué)科體系來學(xué)習(xí)完整的學(xué)科理論，而是打破學(xué)科界限，使全科醫(yī)生有能力將所學(xué)的知識進行橫向整合，并用這些知識和技能服務(wù)與患病的人，形成關(guān)于疾病-病人-社會的完整印象。全科醫(yī)學(xué)的知識范疇3、以人群為對象的學(xué)科知識：全科醫(yī)學(xué)所涉及的服務(wù)對象不僅是病人個體，還涉及病人所在社區(qū)的人群。因而，在全科醫(yī)學(xué)的知識體系中就包括了與社區(qū)人群健康評估、干預(yù)與管理的相關(guān)知識和技術(shù)，

3、以幫助全科醫(yī)生研究和解決社區(qū)人群的健康問題。4、以家庭為單位的學(xué)科知識：家庭與人的健康有著非常密切的聯(lián)系，全科醫(yī)學(xué)在其長期實踐中不斷利用其它學(xué)科的知識豐富自己理解病人、服務(wù)于家庭所需要的知識和技術(shù)。全科醫(yī)學(xué)的知識范疇5、全科醫(yī)學(xué)在其發(fā)展中凝練形成的專業(yè)知識：主要包括全科醫(yī)學(xué)的理論與方法以及在社區(qū)常見健康問題發(fā)現(xiàn)及處理是將全科醫(yī)學(xué)基本理論貫穿于服務(wù)實踐中所形成的服務(wù)方式、服務(wù)技能和技巧等。全科醫(yī)生6種核心能力與對應(yīng)體現(xiàn)的11種全科醫(yī)學(xué)特點全科醫(yī)生核心能力全科醫(yī)學(xué)基本特征基層保健管理能力首診服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)與病人維護以病人為中心的照顧能力

4、連續(xù)性服務(wù)以病人為中心的服務(wù)并關(guān)注就醫(yī)背景密切的醫(yī)患關(guān)系解決具體臨床問題的技能基于患病率、發(fā)病率進行臨床決策早期未分化健康問題的處理綜合性服務(wù)能力急性與慢性健康問題處理促進與維護服務(wù)對象的健康社區(qū)為導(dǎo)向的服務(wù)能力對健康教育盡責(zé)提供全面整體服務(wù)能力生物-心理-社會問題文化和現(xiàn)存問題概述一全科醫(yī)學(xué)的知識范疇與學(xué)科特點二全科醫(yī)生臨床技能培養(yǎng)三社區(qū)全科醫(yī)師帶教經(jīng)驗分享全科醫(yī)生的目標要求成為合格的全科醫(yī)生要通過全科醫(yī)學(xué)理論、臨床及基層實踐：1、全科醫(yī)學(xué)理論：參考《大綱》理論培訓(xùn)部分2、臨床：根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)實踐所需的知識和能力，分為臨床基礎(chǔ)培

5、訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)3、基層實踐3、基層實踐主要是在帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)概念，培養(yǎng)對居民健康負責(zé)的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團隊合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力?；鶎訉嵺`全科醫(yī)療服務(wù)技能：掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；

6、居民健康檔案的建立與管理；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。熟悉：1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃、實施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團隊合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實施流程。2、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理規(guī)范；重癥精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范?；鶎訉嵺`2）社區(qū)慢性病管理：掌握高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中等重點慢性病患者及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），

7、結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的活動及心理指導(dǎo)原則與方法?；鶎訉嵺`3）社區(qū)重點人群保健：掌握重點人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。熟悉老年保健的目標、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理?；鶎訉嵺`4）基層衛(wèi)生服務(wù)管理：熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；患者滿意度調(diào)查和分析方法；基層衛(wèi)生團隊的工作模式，與

8、社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通技巧。全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力概括起來包括：接診能力、基礎(chǔ)診療能力、急診急救能力、慢性病規(guī)范化管理能力、患者教育能力、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診能力、建立和維護長期醫(yī)患關(guān)系能力等全科醫(yī)生基本