頭穴透刺治療腦梗塞及對(duì)血漿中β內(nèi)啡肽含量的影響

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1、頭穴透刺治療腦梗塞及對(duì)血漿中β內(nèi)啡肽含量的影響【摘要】目的探討頭穴透刺治療腦梗塞療效及對(duì)血漿中β-內(nèi)啡肽含量的影響。方法選80例腦梗塞患者，隨機(jī)分為頭穴透刺組（治療組）50例，藥物組（對(duì)照組）30例。治療組用百會(huì)透前頂，率谷透曲鬢；對(duì)照組先后用川芎嗪和腦復(fù)康注射液靜滴。結(jié)果在顯效率上，治療組較對(duì)照組療效顯著（P<0.01）；在改善偏癱和失語(yǔ)積分中，治療組優(yōu)于對(duì)照組；在調(diào)節(jié)其血漿中βEP含量上，兩組均呈下降趨勢(shì)，治療組下降更明顯，已接近正常值水平。結(jié)論頭穴透刺治療腦梗塞療效顯著，其作用機(jī)理可能是通過(guò)調(diào)節(jié)βEP含量，使

2、病灶區(qū)腦組織得以修復(fù)而達(dá)到治療目的。【關(guān)鍵詞】腦梗塞/針灸療法頭針透針β-內(nèi)啡肽/血液隨著頭皮針治療腦血管病的研究迅速進(jìn)展，頭穴透刺治療腦梗塞臨床療效已被針灸界同仁所公認(rèn)。筆者根據(jù)頭穴歸經(jīng)及主治，結(jié)合大腦前中動(dòng)脈血液支配區(qū)域及皮層功能定位，選用百會(huì)透刺前頂，率谷透刺曲鬢，通電刺激治療腦梗塞，設(shè)治療組及藥物對(duì)照組，進(jìn)行臨床對(duì)比觀察，并對(duì)其治療前后血漿中β內(nèi)啡肽（βEP）含量進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料b　　1.1病例選擇80例腦梗塞患者均符合1986年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，全部經(jīng)

3、頭顱CT證實(shí)。男46例，女34例；年齡40～70歲，平均58.5歲；病程5天～2年。按國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”［2］評(píng)分，其中輕型（1～13分）44例，普通型（14～26分）31例，重型（27～39分）5例，旨在觀察其臨床療效,故排除了嚴(yán)重合并癥，全部病例均在住院條件下觀察?！　?.2分組對(duì)照隨機(jī)配對(duì)分為頭穴透刺組（治療組）50例，藥物組（對(duì)照組）30例，兩組病人的病程、病情程度、一般情況基本一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（χ2檢驗(yàn)），無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。b　　2.1頭穴透刺組患者坐或臥位，

4、常規(guī)皮膚消毒，取百會(huì)向前透刺1.5寸至前頂穴，病灶側(cè)率谷向前下方透刺1.5寸至曲鬢，不分正負(fù)級(jí)，接通G-6805治療機(jī)，選用連續(xù)波型，強(qiáng)度為1mA，頻率100次/min，留針30min，1次/d，14次為1個(gè)療程。療程結(jié)束休息2d，繼續(xù)第2個(gè)療程，兩個(gè)療程后行療效評(píng)定。少數(shù)病人合并有腦水腫、感染等可酌情脫水降低顱內(nèi)壓，抗炎及支持對(duì)癥?！　?.2藥物組常規(guī)應(yīng)用川芎嗪注射液120mg加入生理鹽水250ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14d為1療程，第2療程應(yīng)用腦復(fù)康注射液2g加入生理鹽水250ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連續(xù)14d，療程結(jié)

5、束后行療效評(píng)定。如病情需要可酌情選用脫水降低顱內(nèi)壓、抗炎及支持對(duì)癥?！　?療效觀察　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”［2］，治療前后評(píng)分采用分?jǐn)?shù)折算法分為“基本恢復(fù)，顯著進(jìn)步，進(jìn)步，稍進(jìn)步，無(wú)變化，惡化”6個(gè)等級(jí)?！　?.2治療結(jié)果　　3.2.1臨床療效見(jiàn)表1。表1兩組治療前后療效比較（略）治療組顯效率84%，對(duì)照組顯效率63.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（X2=4.4，P<0.05）有顯著意義。表明治療組在顯效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組。　　3.2.2主要體征積分比較見(jiàn)表2。表2兩組主要體征治療前后積分比較

6、（略）表2可以看出，對(duì)偏癱的恢復(fù)，兩組治療前后自身比較，均有顯著性意義，治療組差異非常顯著（P<0.01）；對(duì)失語(yǔ)的療效，僅治療組有顯著性意義（P<0.05），表明頭穴透刺療效明顯優(yōu)于藥物對(duì)照組?！　?測(cè)定方法與結(jié)果　　4.1一般資料受試對(duì)象與治療方法及療程均同臨床觀察組。另選30例健康成人作為正常對(duì)照組，其中男17例，女13例；年齡在40～60歲之間?！　?.2檢測(cè)方法所有受檢者取坐或臥位，抽取肘靜脈血1.5ml加入預(yù)置有30μl抑肽酶，30μlEDTA·2Na抗凝劑的試管內(nèi)，迅速低溫離心（4000r/min，1

7、0min）取上清液，移入EP管，-20℃保存待測(cè)。患者治療前及治療2個(gè)療程后各取樣1次，健康受檢者只取樣1次，以放免法測(cè)定其血漿中β-EP含量。放免藥盒由第二軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教研室提供，采用上海核福光電儀器有限公司生產(chǎn)的SN-682型放射免疫r計(jì)數(shù)器檢測(cè)，全部程序按藥盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行?！　?.3結(jié)果所得數(shù)據(jù)全部輸入電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用組間配對(duì)t檢驗(yàn)方法，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。結(jié)果見(jiàn)表3。表3治療前后血漿中β-EP含量的變化(略)表3顯示，頭穴透刺組和藥物對(duì)照組治療前其血漿中β-EP含量均顯著升高，分別與正常組比（P<0

8、.01），差異均有極顯著性意義；經(jīng)治療后兩組均呈下降趨勢(shì)，頭穴透刺組下降更為明顯，已接近正常值水平。　　5討論本文資料顯示，頭穴透刺治療腦梗塞療效顯著，治療組與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P<0.05），提示頭穴透刺對(duì)腦梗塞減少傷殘率有積極意義；在主癥積分比較中，治療組優(yōu)