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1、中醫(yī)藥治療胰島素抵抗的研究近況【摘要】胰島素抵抗是許多內(nèi)分泌代謝失調(diào)相關(guān)疾病的共同病理生理基礎(chǔ)，胰島素抵抗及其繼發(fā)的代謝紊亂是產(chǎn)生冠心病、糖尿病及高血壓的共同土壤，還是動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖等發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因而這一領(lǐng)域研究十分活躍，近幾年中醫(yī)藥對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行深入的研究，取得了一定的成績(jī)。【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗.中醫(yī)藥療法;綜述 胰島素抵抗（insulinresistance，IR）是指胰島素作用的靶器官、組織，主要指肝臟、肌肉、脂肪組織對(duì)同等劑量的胰島素生物學(xué)效應(yīng)反應(yīng)性降低或消失而產(chǎn)生的一系列病理和臨床表現(xiàn)，它不但與糖尿病的發(fā)生密切
2、相關(guān)，還是肥胖、高血壓、高脂血癥、冠心病及慢性血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。 1治法研究 王智明等〔1〕認(rèn)為調(diào)肝瀉火法具有調(diào)肝瀉火、調(diào)理臟腑氣血津液、平衡陰陽(yáng)水木之功效，首次提出“從肝論治”治療IR學(xué)說(shuō)〔2〕，并用實(shí)驗(yàn)方法初步闡明從肝論治IR學(xué)說(shuō)能有效預(yù)防高脂飲食大鼠發(fā)生IR〔3〕，并在此基礎(chǔ)上觀察調(diào)肝瀉火法對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者的影響，有明顯療效。徐云生等〔4〕認(rèn)為IR的病理機(jī)制及脂代謝異常與中醫(yī)學(xué)脾虛痰濁血瘀密切相關(guān)，并以具有健脾、化痰、活血功效之胰蘇靈治療2型糖尿病療效顯著。戴小良等〔5〕認(rèn)為肝失疏泄，心用過(guò)度，心肝火旺，消灼
3、陰精是消渴發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)之一，從而提出清肝瀉心法，并主張?jiān)摲ㄅc滋陰潤(rùn)燥法聯(lián)用治療消渴病，收到明顯療效。汪何〔6〕在對(duì)照組治療上加用益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥2型糖尿病治療證屬氣陰兩虛夾血瘀者，對(duì)照組以磺脲類和雙胍類藥物治療，結(jié)果:兩組治療前后FINS無(wú)明顯變化，但I(xiàn)AI均有升高（P0.05），治療組比對(duì)照組升高明顯（P0.05）。武士芬〔7〕以具有益氣養(yǎng)陰活血清熱功效之芪萸湯為基本方加減治療2型糖尿病患者，對(duì)照組以二甲雙胍治療，結(jié)果顯示:治療組總有效率為86.11%，高于對(duì)照組（P0.05），IAI較治療前顯著改善，F(xiàn)INS也明顯下降
4、（P0.01）?！ ?單味中藥研究 玉從榮等〔8〕以高脂高糖高鹽飲食建立胰島素抵抗綜合征大鼠模型，肌肉注射葛根素4周，結(jié)果顯示: 葛根素高、中劑量組均能明顯降低TC和TG，與模型組比較有顯著差異（P0.01），葛根素高劑量組、卡托普利組均能明顯降低FINS，提高IAI（P0.01）。劉月麗等〔9〕采用高脂高糖飲食建立胰島素抵抗脂肪肝動(dòng)物模型，并連續(xù)8周以紅絲線草提取物（HSX）分高低劑量灌胃，結(jié)果:低劑量組可以增加IAI（P0.05），高、低劑量組FFA、TG水平基本恢復(fù)正常，并提高HDL-C水平?！ ?復(fù)方中藥研究 姜淼〔1
5、0〕在口服降糖藥的基礎(chǔ)上以三黃安消膠囊治療2型糖尿病，結(jié)果:治療組治療后PBG、餐后2h血糖（P2BG）、IAI、HOMA-IR均有明顯改善。對(duì)照組汪何〔11〕在原有降糖藥基礎(chǔ)上加以三芪丹顆粒治療30例老年糖尿病患者，結(jié)果:治療組治療后β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-IS）、IAI、HDL-C上升，F(xiàn)PG、TG下降，與治療前和對(duì)照組比較有顯著差異（P0.05）。陳俊等〔12〕以白虎人參湯隨證加減治療2型糖尿病患者，結(jié)果:治療組FPG、P2BG、FINS下降明顯，而IAI明顯改善（P0.05，P0.01），TC、TG治療前后相比差異明顯（P
6、0.05）。陳維銘等〔13〕以半夏白術(shù)天麻湯治療60例單純肥胖癥患者，對(duì)照組以防風(fēng)通圣丸治療，結(jié)果顯示:治療組治療后BMI、腰臀比（I均明顯下降，IAI顯著升高，與治療前比較差異有顯著性（P0.01），兩組治療后比較差異無(wú)顯著意義（P>0.05），治療組治療后TC、TG、LDL明顯下降，HDL明顯升高（P0.01），對(duì)照組血脂變化不明顯（P>0.05），兩組比較差異有顯著意義（P0.01）。 4動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 李學(xué)軍等〔18〕以高熱量飼料加小劑量鏈脲佐菌素（STZ）制造糖尿病大鼠模型，隨機(jī)分為糖尿病組、化痰方組及化痰活
7、血方組，化痰方由二陳湯加味而成，化痰活血方在化痰方的基礎(chǔ)上加丹參及地龍，結(jié)果顯示:化痰方組及化痰活血方組的血糖有所降低（P0.05），同時(shí)FINS水平顯著降低（P0.01），IAI明顯升高（P0.05，P0.01），但化痰活血組作用更佳（P0.05）。姜淼等〔19〕采用高糖高脂飼料和小劑量STZ制造2型糖尿病IR大鼠模型，隨機(jī)分為病理模型組、黃連人參組和吡格列酮組，結(jié)果顯示:黃連人參組與吡格列酮組各指標(biāo)與病理模型組比較，差異有顯著性或非常顯著（P0.05，P0.01），且胰腺病理觀察均較病理模型組有所改善，黃連人參組與吡格列酮組各指
8、標(biāo)比較差異無(wú)顯著意義（P>0.05）。王立琴等〔20〕采用高脂飼料和STZ制造糖尿病IR小鼠模型，隨機(jī)分為4組:治療組（芪黃膠囊加黃連素組）、對(duì)照1組（黃連素組）、對(duì)照2組（二甲雙胍組）、空白對(duì)照組及正常對(duì)照組，結(jié)果:治療組優(yōu)于
