低出生體重兒及并發(fā)癥的相關(guān)因素探討

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1、低出生體重兒及并發(fā)癥的相關(guān)因素探討【關(guān)鍵詞】低體重兒　　【摘要】目的探討低出生體重兒及并發(fā)癥。方法收集我院婦產(chǎn)科20年低出生體重兒1417例資料進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果低出生體重兒中早產(chǎn)724例占51.1%，足月693例占48.9%。出生體重1500g者105例占7.4%，1500～2000g者280例占19.8%，2000g以上者1032例占72.8%。結(jié)論新生兒體重越低發(fā)病率及病死率越高，隨著孕周增長，低體重兒發(fā)病率及病死率明顯下降。關(guān)鍵詞低體重兒圍產(chǎn)兒并發(fā)癥Thestudyoftheloentofobstetricsandgyne

2、cologyofourhospitalatureinfantsand693cases（48.9%）atureinfants.Inthecaseswestudied，105cases（7.4%）werethebirthweightlowerthan1500gand280cases（19.8%）werethebirthweightbetween1500gand2000gand1032cases（72.8%）werethebirthweightabove2000g.ConclusionThelowerthenewbornweightwa

3、s，thehigherthecase-fatalityratewas.Withtheincreasingofthegestationalage，theincidenceandcase-fatalityrateofthelowbirthweightnewbornweresignificantlydeclined.Keywordslowbirthweightinfantprenatalinfantplication　　低出生體重兒的管理是圍產(chǎn)期保健工作的重點(diǎn)之一。圍產(chǎn)兒死亡中低出生體重兒占2/3以上，其低出生體重兒的疾病對遠(yuǎn)期預(yù)后影響

4、較大。因此，低出生體重兒的問題日趨重要，加強(qiáng)對低出生體重兒的管理是預(yù)防和減少并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒病死率及遠(yuǎn)期致殘率的關(guān)鍵。為此，筆者對1982年以來低出生體重兒的預(yù)后進(jìn)行了調(diào)查和分析。　　1臨床資料1982年1月～2002年12月在我院分娩的孕周≥28周，出生時體重2500g的活產(chǎn)新生兒，共1417例占同期活產(chǎn)新生兒的4.5%。1.1一般資料1417例中男嬰696例占49.1%，女嬰721例占50.9%，孕37周者724例占51.1%（其中28～32周者380例占27.1%，33～36周者340例占24%），孕≥37周者693例占4

5、8.9%。出生體重1500g者105例占7.4%（占同期活產(chǎn)兒0.33%），1500～2000g者280例占19.8%（占同期活產(chǎn)兒0.88%），2000g以上者1032例占72.8%（占同期活產(chǎn)兒的3.3%）。　　1.2低體重兒的預(yù)后1.2.1出生體重、孕周、新生兒窒息與并發(fā)癥的關(guān)系（以疾病數(shù)統(tǒng)計）見表1。表1中顯示，出生體重每下降500g，病死率增加3～5倍。孕周越小病死率越高，35周的病死率為≥35周的4.7倍，37周的病死率為≥37周的3倍。　　1.2.2低體重兒的病死率見表2、3。1.2.3低體重兒死亡原因見表4。表中顯

6、示低體重兒死亡原因以呼吸系統(tǒng)疾病居首位占57.7%，缺血缺氧性腦病占第2位。宮內(nèi)感染因素占第3位。1.3低體重兒的母親合并癥母親合并妊高征者334例占23.6%，胎膜早破、多胎和習(xí)慣性早產(chǎn)者315例占22.3%，胎盤功能不良、臍帶因素致胎兒宮內(nèi)窘迫者223例占15.7%。其中早產(chǎn)兒以胎膜早破、多胎、習(xí)慣性早產(chǎn)和妊高癥為主。胎盤、臍帶因素是足月低體重兒的主要原因〔1〕。尚有545例（占8.5%）的低體重兒原因不很清楚。　　2討論2.1孕周、體重與并發(fā)癥的關(guān)系本文分析結(jié)果提示各種疾病中，出生體重越輕發(fā)病率越高，體重2000g組比200

7、0g以上組發(fā)病率高數(shù)倍，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病和感染，而且差異均有非常顯著性。這與各臟器發(fā)育不成熟、免疫功能及應(yīng)急能力低下有關(guān)。其中新生兒窒息發(fā)病率為15.3%，呼吸暫停為4.3%，RDS為3.6%。發(fā)病率比顧堅報道低〔2，3〕，考慮與近幾年來對高危母親做促肺成熟有關(guān)。孕周越小各種疾病的發(fā)病率越高〔4〕。本資料提示隨胎齡增長各種疾病的發(fā)病率下降，早產(chǎn)兒的各種疾病發(fā)病率比足月兒的發(fā)病率高，P0.01，差異均有非常顯著性，早產(chǎn)低體重兒由于器官發(fā)育不全，生活力薄弱，對缺氧耐受力差，易患呼吸系統(tǒng)疾病、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病和感染，均比足

8、月兒發(fā)病率高。但孕35周后各種疾病的發(fā)病率大幅度下降，這與孕35周后胎兒各臟器逐漸發(fā)育成熟有關(guān)。應(yīng)引起注意的是足月低體重兒的紅細(xì)胞增多癥發(fā)病率為11.5%，比早產(chǎn)兒高，考慮與宮內(nèi)發(fā)育遲緩因素有關(guān)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩近期并發(fā)癥主要有新生兒窒息、低體溫、