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1、復(fù)方利血平與復(fù)方丹參片治療高血壓的療效分析【關(guān)鍵詞】冠脈流量【摘要】目的觀察復(fù)方利血平與復(fù)方丹參片聯(lián)合用藥治療高血壓的療效。方法給予108例高血壓患者口服復(fù)方利血平與復(fù)方丹參片，以觀察其血壓降低情況。結(jié)果顯效74%，有效24%，無(wú)效1.8%。結(jié)論以上二藥合用降壓作用甚佳，副作用少，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞高血壓復(fù)方利血平復(fù)方丹參片血小板聚集外周血管冠脈流量高血壓病是最常見的心血管疾患，不僅患病率高，且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，嚴(yán)重地威脅著人類的身體健康。該病療程長(zhǎng)，一般都需要長(zhǎng)期甚至終生服藥。治療該疾病的藥物種類和品種繁多，價(jià)格普遍昂貴。復(fù)
2、方利血平與復(fù)方丹參片聯(lián)合用藥治療高血壓，價(jià)格低廉，療效確切;適合農(nóng)村基層醫(yī)院使用。筆者1998～2002年應(yīng)用該方法治療高血壓病108例的情況報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組108例中男46例，女62例，年齡45～84歲，合并糖尿病患者14例，占13%。腦出血或腦梗塞的后遺癥13例，占12%，來(lái)就診時(shí)檢查收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg16例，占14.8%;收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg85例，占78.7%，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg9例，占8.3%。1.2癥狀和體
3、征大部分患者均有反復(fù)的不同程度的頭痛或頭暈，部分病例于勞累后出現(xiàn)眼花、乏力等，小部分病例未有明顯的癥狀出現(xiàn)，在體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。尿少乏力，雙下肢輕微凹陷性浮腫10例，占9.3%;心前區(qū)不適8例，占7.4%;主動(dòng)脈瓣第一心音亢進(jìn)10例，占9.3%;心律失常2例，占1.8%;心悸5例，占4.6%。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查尿分析尿糖升高6例，占5.6%;血糖升高14例，占13%;血脂升高30例，占27%;血清尿素氮>7.1mmol/L9例，占8.3%;血清肌酐>110μmol/L8例，占7.4%;心電圖提示心肌勞損25例，占23%，
4、提示心肌缺血5例，占4.6%，胸透或胸片提示主動(dòng)脈弓硬化6例，占5.6%，左室肥厚10例占9%。1.4治療方法以復(fù)方利血平片每次2粒，每日3次，復(fù)方丹參片每次3粒，每日3次，每日測(cè)量血壓1次，直至血壓下降正?；蚪咏r(shí)，每2天測(cè)量血壓1次，仍正常時(shí)每3天測(cè)量血壓1次，仍然正常時(shí)每5天測(cè)量血壓1次，連續(xù)服藥2周后，測(cè)量血壓，仍然保持正常，改復(fù)方利血平每次2粒，每日2次，復(fù)方丹參片每次4粒，每日2次，分別于上午9時(shí)及下午4時(shí)左右服藥。持續(xù)服藥2周，每3天檢查血壓一次，根據(jù)血壓下降情況，酌情調(diào)整藥量，使收縮壓135mmHg，舒張壓85mmHg，
5、同時(shí)作相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。以丙谷胺片每次0.4g，三磷酸腺苷片每次40mg，與上兩藥同服，因復(fù)方利血平片對(duì)消化性潰瘍有影響。合并糖尿病的患者則根據(jù)血糖的具體情況加服降糖藥物以治療。并囑咐病人要堅(jiān)持每日服藥，經(jīng)常測(cè)血壓，同時(shí)要注意休息，要保持樂(lè)觀主義精神，又要限制鈉的攝入量，限制糖及脂肪的攝入量，不要進(jìn)食過(guò)飽以降低熱量的攝入，要因人、因地制宜輔助以適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，以減輕肥胖者的體重，擴(kuò)張毛細(xì)血管，從而改善組織器官的血液循環(huán)，以增加心臟冠狀動(dòng)脈的血流量，減少心臟的外周阻力，幫助降壓等。2結(jié)果顯效，用藥兩天血壓明顯下降，癥狀緩解，3天～1周癥狀消
6、失，血壓下降至正常;有效:用藥2天血壓有所下降，用藥1周癥狀緩解，血壓基本正常;無(wú)效:用藥1周后癥狀無(wú)緩解，血壓下降甚微或無(wú)下降。結(jié)果:顯效80例，占74%，有效26例，占24%，無(wú)效2例，占1.8%。3討論原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，現(xiàn)認(rèn)為是各種因素的影響下導(dǎo)致血壓的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而產(chǎn)生，而血壓的調(diào)節(jié)是一復(fù)雜的過(guò)程，主要取決于心排血量和外周阻力，而心排血量受細(xì)胞外液容量（隨鈉攝入量、腎功能、鹽皮質(zhì)激素分泌狀態(tài)等而變化），心率和心肌收縮性等因素影響?？偼庵茏枇κ芙桓猩窠?jīng)系統(tǒng)的α受體（使血管收縮）和β受體（使血管擴(kuò)張）、血管緊張素、
7、兒茶酚胺（均使血管收縮）、前列腺素、緩激肽（均使血管擴(kuò)張）等因素影響。此外還有自身調(diào)節(jié)機(jī)制等。中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)皮功能異常等對(duì)血壓均有極大的關(guān)系。血脂增高是高血壓病的一個(gè)不可忽視的因素，它能增高血液的粘滯性從而增高外周阻力。本組病例血脂升高接近30%。治療高血壓病的主要問(wèn)題就是要將血壓降低以改善各組織器官的血液循環(huán)，從而最大限度地減輕對(duì)心、腦、腎等組織器官的損害。復(fù)方利血平片是復(fù)方制劑，含有利尿藥，外周交感神經(jīng)抑制藥、鎮(zhèn)靜藥及維生素等藥，方中利血平是外周交感（腎上腺素能）神經(jīng)抑制藥，其特點(diǎn)是起效緩慢，作用溫和，但比較持久。其作用原
8、理是影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的再攝取，合成及儲(chǔ)存的環(huán)節(jié)，造成了腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭，從而使交感神經(jīng)功能障礙，此外利血平還有中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜和安定的作用。氫氯噻嗪有利尿作用，還
