社區(qū)治療高血壓應(yīng)用復(fù)方利血平片的價(jià)值評(píng)述

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1、社區(qū)治療高血壓應(yīng)用復(fù)方利血平片的價(jià)值評(píng)述摘要：目的觀察社區(qū)高血壓患者服用復(fù)方利血平片的降壓效果。方法隨機(jī)選取48例社區(qū)高血壓患者，給予患者服用不同治療劑量的復(fù)方利血平片，并在治療前后對(duì)血鉀、血鈉、血糖、肝功能進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果48例高血壓患者經(jīng)過治療，血壓控制總有效率為75%；治療前后血鉀、血鈉、血糖、肝功能進(jìn)行檢測(cè)無(wú)明顯變化。結(jié)論復(fù)方利血平片對(duì)社區(qū)高血壓患者治療效果良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞：高血壓；復(fù)方利血平片；臨床觀察國(guó)內(nèi)2002年某調(diào)查顯示18歲以上的國(guó)民高血壓發(fā)病率近20%[1],其中知曉率、治療率、控制率均不高，在農(nóng)村則更為嚴(yán)重。

2、積極開展社區(qū)防治可改善高血壓知曉率、治療率及控制率，但要想取得滿意的效果，則需合理選擇治療方案。隨著研究深入，顯示小劑量復(fù)方制劑療效疊加、依從性好，且不良反應(yīng)少[2],逐漸被多個(gè)指南所推薦。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年5月?2015年5月接診的社區(qū)高血壓患者48例進(jìn)行研究，入選患者均有完整臨床資料，自愿接受本研究并簽署知情同意書。48例患者中男性30例、女性18例；年齡40?84歲，均值（66?8±5?7）歲；輕度22例、中度26例，無(wú)重度患者。1?2方法所有患者均實(shí)施生活、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，停用其他降壓藥物至少15d。復(fù)方利

3、血平片初始劑量為1片/d,每周對(duì)血壓進(jìn)行1次監(jiān)測(cè),若血壓正常則繼續(xù)按照初始劑量服藥，若血壓依舊較高則逐漸增加劑量，最高不超過6片/d,分次服用，以連續(xù)治療12w為1療程。治療期間加強(qiáng)血壓測(cè)量，測(cè)量前應(yīng)靜息lOmin,并禁止吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲酒等［3］。1?3觀察指標(biāo)根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷血壓控制情況，同時(shí)對(duì)治療前后生化指標(biāo)如血鉀、血鈉、血糖及肝功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)比分析。1?4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］本研究療效根據(jù)血壓控制情況評(píng)價(jià)：顯效：治療12w后舒張壓降幅超過lOmmHg且降到正常范圍，或者舒張壓未能降到正常范圍但降幅超過20mniHg；有效:治療

4、12w后舒張壓降幅低于lOmmHg,但降到止常范圍，或者未降到止常范圍但降幅10~19mmIlg；無(wú)效：治療12w未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行拾凑沼行?顯效率計(jì)。1?5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù)表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)冇意義的標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1血壓控制情況48例患者經(jīng)12w治療后，顯效20例、有效16例、無(wú)效12例，血壓控制總有效率為75%,無(wú)效率則為25%。2.2治療前后血鉀、血鈉、

5、血糖及肝功能對(duì)比本組48例患者治療前后血鉀、血鈉、血糖、肝功能進(jìn)行檢測(cè)無(wú)明顯變化，見表1。3討論高血壓屬于常見疾病，普遍認(rèn)為本病和諸多關(guān)聯(lián)機(jī)制有關(guān)，比如遺傳、環(huán)境、適應(yīng)性、解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌及血流動(dòng)力學(xué)等，可能是個(gè)別機(jī)制所致，但大部分是因多個(gè)機(jī)制共同作用所致［5］。國(guó)際公認(rèn)的高血壓高危因素有高鹽膳食、超重、中重度飲酒等，我國(guó)流行病學(xué)研究也表明這三大因素和高血壓發(fā)病有著主要聯(lián)系。一旦確診為原發(fā)性高血壓，通常需要終身治療，至今無(wú)根治方案，主張綜合療法［6］。高血壓治療的目標(biāo)在于最大限度降低心血管發(fā)病與死亡，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓會(huì)造成心腦腎及

6、周圍血管靶器官損傷，使得心腦血管死亡率增高。本研究結(jié)果顯示總有效率咼達(dá)75%,而治療前后血鉀、血鈉、血糖及肝功能指標(biāo)無(wú)明顯變化，可見該藥物降壓效果明顯，但不會(huì)對(duì)血鉀、血鈉、血糖及肝功能等造成影響，安全性較高。復(fù)方利血平片屬于常用復(fù)方制劑，主耍成分有利血平氫氯卩塞嗪、維生素B6、三硅酸鎂、混旋泛酸鈣、維牛素B11、氯化鉀、鹽酸異丙嗪及硫酸雙月井屈嗪，應(yīng)用在高血壓中起到主要作用的成分為氫氯曝嗪、利血平及硫酸雙聊屈嗪。利血平屬于腎上腺素能神經(jīng)抑制藥，可對(duì)腎上腺素能神經(jīng)末梢介質(zhì)儲(chǔ)存產(chǎn)生阻止，并耗竭囊泡中有升壓作用的介質(zhì)；氫氯嗟嗪的主要作用在于利尿與

7、降壓；硫酸雙月井屈嗪則可擴(kuò)張血管，并松弛小動(dòng)脈平滑肌,使得外周阻力降低。諸藥合用則可起到不錯(cuò)的協(xié)同效果，使得臨床效果得以提高，降低各類藥物的劑量，同時(shí)減少不良反應(yīng)發(fā)生［7］。此外，一些研究還顯示氫氯囉嗪可增強(qiáng)利血平與硫酸雙臍屈嗪的降壓效果，并減少水鈉潴留毒副作用。應(yīng)重視社區(qū)健康教育與管理，將高血壓作為慢性疾病重視起來(lái)，定期提醒社區(qū)居民進(jìn)行相應(yīng)體檢，盡早發(fā)現(xiàn)與處理。綜上所述，社區(qū)高血壓患者不僅要加強(qiáng)其疾病管理，同時(shí)要釆取合理的方案治療，不僅要加強(qiáng)生活、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，同時(shí)要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，采取復(fù)方利血平片治療，療效明顯，安全性高，值得推廣。參考

8、文獻(xiàn)：[1]婁海珍?厄貝沙坦和復(fù)方利血平片對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的影響[J]?現(xiàn)代診斷與治療，2013,24(5)：1070-1071.[2]譚啟林，巫玉婷?厄