阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例療效觀察

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1、阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例療效觀察【摘要】目的比較阿奇霉素治療小兒支原體肺炎及紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察。方法廣西北海市人民醫(yī)院小兒科于1999年2月～2006年2月收治的100例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組50例及觀察組50例，對(duì)照組用紅霉素治療，觀察組用阿奇霉素治療，其余按肺炎常規(guī)治療，比較觀察組與對(duì)照組臨床療效、臨床癥狀體征消失時(shí)間及副作用，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組與對(duì)照組臨床療效比較明顯優(yōu)于對(duì)照組，P0.05；觀察組與對(duì)照組臨床癥狀體征消失時(shí)間比較明顯少于觀察組，P0.05，其副作用發(fā)生觀察組明顯減少。結(jié)論用阿奇霉素治療小兒

2、支原體肺炎明顯優(yōu)于用紅霉素治療小兒支原體肺炎?！　　娟P(guān)鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎　　小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，大環(huán)內(nèi)酯類藥是治療本病的有效藥物。以往傾向于用紅霉素來(lái)治療，近年來(lái)新的大環(huán)內(nèi)酯類藥相繼問(wèn)世，使臨床療效大大提高。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥是一種非常有效的治療支原體肺炎的藥物，能明顯縮短療程，迅速改善臨床癥狀。自1996年2月～2006年6月我院兒科病房收治的支原體肺炎100例，應(yīng)用阿奇霉素治療50例，現(xiàn)總結(jié)如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料收集廣西北海市人民醫(yī)院1999年2月～2006年6月支原體肺炎患兒10

3、0例，按《實(shí)用兒科學(xué)》〖1〗〖KG*2〗診斷標(biāo)準(zhǔn)參考，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，男37例，女13例，1歲5例，1～3歲7例，3～7歲27例，>7歲11例。對(duì)照組50例，性別、年齡、平均體重、病情嚴(yán)重程度與觀察組比較差異無(wú)顯著性，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥過(guò)敏者均不列為觀察對(duì)象?！　?.2治療方法觀察組按阿奇霉素10mg/（kg·d）靜滴，每天1次，連用3天為1個(gè)療程，停4天再連用3天為第2個(gè)療程，若無(wú)效，再停4天再開(kāi)始第3個(gè)療程，對(duì)照組按紅霉素20～30mg/（kg·d）分2次靜脈滴入，療程2～4周，其余按肺炎常規(guī)治療，包括吸痰、霧化、平喘、（

4、激素、氨茶堿）、抗過(guò)敏（酮替芬）等治療，治療期間停用其他抗生素。　　1.3觀察指標(biāo)（1）將治療結(jié)果分為臨床痊愈、臨床顯效、無(wú)效、復(fù)發(fā)四種情況，其中臨床痊愈是指1周內(nèi)臨床癥狀、體征均消失；臨床顯效是指用藥后臨床癥狀緩解，水泡音減少需時(shí)超過(guò)1周；無(wú)效是指臨床癥狀、體征持續(xù)達(dá)2周以上不見(jiàn)緩解者；復(fù)發(fā)指治療后臨床癥狀和體征開(kāi)始改善或消失，停藥超過(guò)4周再次出現(xiàn)或加重而再次治療。（2）臨床癥狀體征消失時(shí)間：記錄平均喘鳴消失時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均啰音消失時(shí)間?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)，P0.05為差異有顯著性?！　?結(jié)果　　2.1兩組療效比較阿奇霉素

5、組和紅霉素組臨床療效比較見(jiàn)表1，總有效率觀察組和對(duì)照組分別為94%和80%，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（χ2=8.2，P0.05）?！　”?阿奇霉素組與紅霉素組臨床療效比較（略）　　2.2兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較觀察組及對(duì)照組平均喘鳴消失時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均啰音消失時(shí)間見(jiàn)表2。觀察組平均喘鳴消失時(shí)間為2天，平均咳嗽消失時(shí)間為5天，平均啰音消失時(shí)間為5天；對(duì)照組平均喘鳴消失時(shí)間為6天，平均咳嗽消失時(shí)間為10天，平均啰音消失時(shí)間為11天。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=6.769,P0.05，差異有顯著性。　　表2觀察組與對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間比較（

6、略）　　2.3副作用觀察組未見(jiàn)明顯毒副作用，對(duì)照組有8例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，2例肝功能損害，停藥后消失?！　?討論　　目前支原體肺炎是兒童常見(jiàn)肺炎，患病率是小兒肺炎的20%左右，多見(jiàn)于3歲以上兒童，但近年來(lái)嬰幼兒也不少，感染后咳喘明顯，且易并發(fā)消化道、血液系統(tǒng)、心臟、肝臟、腦等肺外損害，以往用紅霉素治療，療程長(zhǎng)，胃腸道反應(yīng)重，耐受性差，有時(shí)易引起肝損害，并有耐藥菌產(chǎn)生，且不能消除肺炎支原體的寄居〖2〗視惺幣追錘捶⒆鰨俅倉(cāng)瘟拼唇洗罄?，而衼y淮蠡紡邗ダ囁股匕⑵婷顧仄浣峁故墻烀顧?4環(huán)第九部位的羥基由一個(gè)甲基化的氮原子取代，還包括另一個(gè)碳原子

7、，使其成為15元的糖苷配基，此結(jié)構(gòu)改變使阿奇霉素對(duì)酸的穩(wěn)定性增強(qiáng)，減少對(duì)腸道的刺激，從而減少消化腸道不良反應(yīng)〖3〗野⑵婷顧氐拇徊恍锿450酶的參與，因此不會(huì)引起肝損害。阿奇霉素能快速吸收進(jìn)入血液，組織分布迅速，并可被吞噬細(xì)胞攝取釋放到感染部位，在細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度高，且消除半衰期長(zhǎng)達(dá)68h，因而可以每天1次用藥，故而有其較獨(dú)特的治療效果，本文觀察組用阿奇霉素治療較對(duì)照組用紅霉素治療小兒支原體肺炎具有療程短、見(jiàn)效快、復(fù)發(fā)率低、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，顯示阿奇霉素治療支原體肺炎有較好療效，另外阿奇霉素治療呼吸道細(xì)菌感染，包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌如流感嗜血

8、桿菌、卡他莫扎菌等具有良好抗菌活性，故對(duì)支原體肺炎合并細(xì)菌感染也具有良好療效?！　　?/p>