西醫(yī)基層總額醫(yī)療資源不足地區(qū)改善方案

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1、全民健康保險(xiǎn)西醫(yī)基層總額醫(yī)療資源不足地區(qū)改善方案一、依據(jù)：全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用協(xié)定委員會(以下稱費(fèi)協(xié)會)年度全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用總額協(xié)商暨第186次委員會議紀(jì)錄。二、目的：鼓勵(lì)西醫(yī)基層醫(yī)師到醫(yī)療資源不足地區(qū)提供醫(yī)療保健服務(wù)，促使全體保險(xiǎn)對象都能獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。三、施行區(qū)域(詳附件1)：(一)全民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)人(以下稱保險(xiǎn)人)參酌下列條件訂定之：1.每位登記執(zhí)業(yè)醫(yī)師所服務(wù)之戶籍人數(shù)，超過二千六百人之鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))。2.各縣市衛(wèi)生局提供之醫(yī)療資源不足地區(qū)名單。3.排除「全民健康保險(xiǎn)山地離島地區(qū)醫(yī)療給付效益提昇計(jì)畫」及「全民健康保險(xiǎn)醫(yī)院支援西醫(yī)基層總額醫(yī)療資源不足地區(qū)改善方案」之鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))。

2、(二)屬每位登記執(zhí)業(yè)醫(yī)師所服務(wù)之戶籍人數(shù)，低於二千六百人之鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))，其巡迴點(diǎn)僅限當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)或所轄保險(xiǎn)人分區(qū)業(yè)務(wù)組認(rèn)定者。四、施行期間：五、預(yù)算來源：年度全民健康保險(xiǎn)西醫(yī)基層醫(yī)療給付費(fèi)用總額中之「醫(yī)療資源不足地區(qū)改善方案」?？铐?xiàng)目下支應(yīng)，年全年為1.5億元。六、執(zhí)行方式及年度目標(biāo)：15(一)鼓勵(lì)西醫(yī)基層醫(yī)師至本方案施行區(qū)域新開業(yè)提供醫(yī)療服務(wù)，每位醫(yī)師限申請一次。(二)鼓勵(lì)西醫(yī)基層醫(yī)師至本方案施行區(qū)域提供巡迴醫(yī)療服務(wù)，本年度以22,總服務(wù)人次及1,總診次為目標(biāo)。七、申請條件：(一)鼓勵(lì)西醫(yī)基層醫(yī)師至本方案施行區(qū)域新開業(yè)提供醫(yī)療服務(wù)：1.申請資格：(1).須於當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)登記為診

3、所（不含醫(yī)院附設(shè)之診所、中醫(yī)診所及牙醫(yī)診所）且為本方案公告日起1年內(nèi)與保險(xiǎn)人簽訂「全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)合約」之西醫(yī)基層診所。(2).申請參與本方案提供新開業(yè)醫(yī)療服務(wù)之診所及醫(yī)事人員須最近2年未曾有全民健康保險(xiǎn)特約及管理辦法(以下稱：特管辦法)第三十八條至第四十條中各條所列違規(guī)情事之一者（含行政救濟(jì)程序進(jìn)行中尚未執(zhí)行或申請暫緩處分者）。(3).執(zhí)行本方案新開業(yè)醫(yī)療服務(wù)之專任醫(yī)師，於執(zhí)行新開業(yè)優(yōu)惠三年期間不得支援其他醫(yī)療院所及跨縣（市）辦理巡迴醫(yī)療。2.新開業(yè)相關(guān)規(guī)定：(1).執(zhí)行本方案開業(yè)醫(yī)療服務(wù)特約診所之支援醫(yī)師加入診察，均應(yīng)依相關(guān)規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)報(bào)備，並以書面函於7個(gè)工

4、作日內(nèi)，向所轄保險(xiǎn)人分區(qū)業(yè)務(wù)組報(bào)備並登錄；該診所所有支援醫(yī)師合計(jì)之門診診次，不得超過該診所總門診診次的三分之一。(2).原申請之門診時(shí)間表有異動或計(jì)畫性休診者，應(yīng)以書面函並檢附門診時(shí)段(人員)異動表、醫(yī)師休診單，於異動、休診前7個(gè)工作日內(nèi)，向所轄保險(xiǎn)人分區(qū)業(yè)務(wù)組報(bào)備。(3).若為無法預(yù)期之臨時(shí)(緊急)事故，診所於臨時(shí)(緊急)事故後1215小時(shí)內(nèi)以電話並傳真（或電子郵件）向所轄保險(xiǎn)人各分區(qū)業(yè)務(wù)組報(bào)備並啟動該診所支援醫(yī)師；未及啟動支援醫(yī)師支援診療服務(wù)時(shí)，診所應(yīng)於獲知事故發(fā)生後24小時(shí)內(nèi)向所轄保險(xiǎn)人分區(qū)業(yè)務(wù)組完成緊急報(bào)備休診。(4).經(jīng)保險(xiǎn)人所轄分區(qū)業(yè)務(wù)組查證診所無故休診2次或累計(jì)請假休診達(dá)

5、2個(gè)月者，保險(xiǎn)人分區(qū)業(yè)務(wù)組立即終止該診所執(zhí)行本方案。(5).門診服務(wù)時(shí)數(shù)：執(zhí)行本方案之特約診所於執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，每週至少提供5天門診服務(wù)，每週總時(shí)數(shù)不得少於二十四小時(shí)，並包含3次夜診，每診次至少2小時(shí)以上，夜診時(shí)間應(yīng)介於每日18時(shí)至22時(shí)。(6).申請本方案之特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)可同時(shí)申請巡迴醫(yī)療服務(wù)計(jì)畫，但巡迴看診時(shí)數(shù)不列入門診服務(wù)時(shí)數(shù)計(jì)算。(7)門診天數(shù)、時(shí)段、地點(diǎn)，則依執(zhí)行本方案新開業(yè)之診所申請計(jì)畫書所列時(shí)間表為依據(jù)。門診時(shí)間若為行政院人事行政總處公布之假期或各縣市政府因重大天然災(zāi)害公布之停止上班(課)日，則為休診日，不須補(bǔ)診。(8).執(zhí)行本方案新開業(yè)之診所，倘申請條件變更，或因涉有特管辦

6、法第三十八條至第四十條中各條所列違規(guī)情事之一者（含行政救濟(jì)程序進(jìn)行中尚未執(zhí)行或申請暫緩處分者），應(yīng)自條件變更次月起或第一次處分函所載之停約日起即停止執(zhí)行本方案。(二)鼓勵(lì)西醫(yī)基層醫(yī)師至本方案施行區(qū)域提供巡迴醫(yī)療服務(wù)：1.申請資格：(1).須與保險(xiǎn)人簽訂「全民健康保險(xiǎn)特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)合約」之特約西醫(yī)基層診所(含衛(wèi)生所，不含醫(yī)院附設(shè)之診所)。(2).申請參與本方案提供巡迴醫(yī)療服務(wù)之診所及醫(yī)事人員須最近2年未曾涉有特管辦法第三十八條至第四十15條中各條所列違規(guī)情事之一者（含行政救濟(jì)程序進(jìn)行中尚未執(zhí)行或申請暫緩處分者）。(3).執(zhí)行本方案巡迴服務(wù)之診所，於同一保險(xiǎn)人分區(qū)業(yè)務(wù)組內(nèi)得跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))、

7、不得跨縣市，不得跨健保分區(qū)執(zhí)行本項(xiàng)服務(wù)。但經(jīng)各分區(qū)與轄區(qū)醫(yī)界代表共管會議討論，同意跨縣市執(zhí)行本項(xiàng)服務(wù)者，不在此限。(4)申請參與本方案提供巡迴醫(yī)療服務(wù)之醫(yī)師，應(yīng)以專任專科醫(yī)師為優(yōu)先原則，但不具?？漆t(yī)師資格，經(jīng)各分區(qū)與轄區(qū)醫(yī)界代表共管會議討論，同意提供巡迴醫(yī)療服務(wù)者，不在此限。2.巡迴服務(wù)相關(guān)規(guī)定：(1).巡迴點(diǎn)之規(guī)定：a.每1個(gè)巡迴點(diǎn)至多1天1次巡迴醫(yī)療、每週以3次為限，同一巡迴地點(diǎn)，同一時(shí)段，以一家診所為限。。每次巡迴時(shí)間不得少於3小時(shí)，因天