雙源螺旋ct在心臟冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用研究

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1、雙源螺旋CT在心臟冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用研究〔摘要〕雙源CT(DSCT)是CT發(fā)展進(jìn)程中涌現(xiàn)出的一項(xiàng)最新技術(shù)。它是由成90°安裝在機(jī)架上的兩套球管及與其相對(duì)應(yīng)的探測(cè)器陣列組成。這一新穎設(shè)計(jì)賦予DSCT與其他普通機(jī)型無法比擬的極高的時(shí)間、空間分辨率，使其可以勝任其他機(jī)型難以完成的全心率心臟冠狀動(dòng)脈成像。它的出現(xiàn)使CT技術(shù)在心血管疾病的檢查中臨床適應(yīng)證更寬，診斷更加準(zhǔn)確，應(yīng)用前景十分廣闊?！　　碴P(guān)鍵詞〕CT雙源；CT；心臟冠狀動(dòng)脈成像　　evaluationofCoronaryArteryVisualizationbyDualSourceputedTo

2、mography　　Abstract:Dualsourceputedtomographyisthenountedontotherotatinggantryoreexcellenttimeandspitialresolution,akeitpetentforcoronaryarteryvisualizationatallheartrate.EmergendeofDSCTmadeCTcoronaryarteryvisualizationeasierandmorerobust.ithasabrilliantpracticalfuture.　　Keyog

3、raphy，DSCT)SOMATOMDefinition系統(tǒng)。賦予了CT技術(shù)新的定義，把CT技術(shù)推向了一個(gè)前所未有的高度?！　?基本原理　　DSCT裝備了兩套X線球管和相應(yīng)的探測(cè)器。兩套DAS(DataAcquisitionSystem)系統(tǒng)成90°夾角安裝在機(jī)架上。兩只探測(cè)器分別具有50cm、26cm的成像視野，使整個(gè)系統(tǒng)具有了較大的機(jī)架孔徑和成像視野。采用不等寬40排探測(cè)器排列：中央32排0.6mm，兩邊分別為4排1.2mm(共8排)探測(cè)器，寬度總共28.8mm?？梢允箼C(jī)器得到64mm×0.6mm的圖像。X線球管采用Straton零兆金屬球

4、管。其體積和重量是常規(guī)玻璃球管的1/4，通過電磁偏轉(zhuǎn)線圈控制電子束使管電流mA得到實(shí)時(shí)控制，見圖1?！　D1DSCT的基本原理（略）　　2多層螺旋CT(MultislicespiralCT)心臟冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用　　CT心臟冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)以其無創(chuàng)性、低風(fēng)險(xiǎn)、低成本的特點(diǎn)越來越受到人們的青睞。在4層CT時(shí)代，人們就開始了使用CT進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈成像的嘗試，此后，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，16層CT在識(shí)別高度冠狀動(dòng)脈狹窄病變?nèi)〉蔑@著成果，可以應(yīng)用于臨床冠心病的篩選及評(píng)價(jià)，但由于技術(shù)條件限制，仍然存在諸多不足，如：對(duì)于冠狀動(dòng)脈病變的可靠性識(shí)別局限于

5、直徑＜2mm的冠狀動(dòng)脈干；冠狀動(dòng)脈鈣化局部容積效應(yīng)經(jīng)常導(dǎo)致假陽性、假陰性結(jié)果；只有心率＜65次/min的患者才能避免心臟運(yùn)動(dòng)造成的偽影；很難精確的評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度。64層螺旋CT采用新一代的球管-探測(cè)器技術(shù)，掃描時(shí)間由16層的20s縮短為5s，圖像的時(shí)間、空間分辨率得到很大提高，有效的避免了心跳、呼吸帶來的偽影，提高了圖像質(zhì)量。高分辨率的原始橫斷圖像為各種圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用提供了充足的保障，同時(shí)得益于心電門控技術(shù)(ECGgating)的運(yùn)用提高了X線的利用率，降低了對(duì)患者的輻射。使CT心臟冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)廣泛的應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷、斑塊成

6、像管腔狹窄評(píng)估、冠狀支架術(shù)后評(píng)估等各領(lǐng)域，然而64層螺旋CT無法達(dá)到100ms以下的理想的掃描時(shí)間，依然對(duì)患者的心率(律)有著嚴(yán)格的要求，無法做到真正的全心率掃描。　　3雙源CT在心臟冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用　　DSCT在機(jī)架上成90°安裝兩套球管-探測(cè)器系統(tǒng)，普通MSCT必須獲得心臟舒張期180°數(shù)據(jù)投影才能完成圖像重建，而DSCT機(jī)架只需要轉(zhuǎn)動(dòng)90°就可以獲得高質(zhì)量的圖像，圖像時(shí)間、空間分辨率得到極大提高?；巨饤壛诵穆刹积R、呼吸運(yùn)動(dòng)造成的運(yùn)動(dòng)偽影。高心率患者無須再在掃描前服用β受體阻滯劑控制心律，而是根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加螺距，提高進(jìn)床速度，減

7、少曝光時(shí)間，即可完成掃描。ThomasG.Flohr教授在對(duì)DSCT性能評(píng)估試驗(yàn)中，使用內(nèi)徑4mm，內(nèi)部植入人造血管狹窄的合成樹脂管，并將其浸入水中，由機(jī)器臂控制做周期運(yùn)動(dòng)，制成模擬心臟運(yùn)動(dòng)的模型。使用DSCT和機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.33s、層厚0.6mm、螺距2，兩段重建的64層螺旋CT在模擬心率為70次/min和90次/min的條件下進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果表明MSCT在心率70次/min和90次/min的時(shí)間分辨率分別為140ms、160ms，而DSCT可以提供83ms的時(shí)間分辨率，在心率70次/min時(shí)，在重建相位最佳的條件下，MSCT圖像出現(xiàn)少許

8、運(yùn)動(dòng)偽影，圖像質(zhì)量尚可與DSCT圖像媲美，但在90次/min的條件下，MSCT圖像出現(xiàn)明顯的帶狀、階梯狀偽影，模糊不清。顯然160ms的