異丙酚對離體兔右心室單相動作電位影響的實驗研究

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1、貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生論文《中國圖書資料分類法》分類號：R614單位代碼：10660學(xué)號：S090454貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士學(xué)位論文異丙酚對離體兔右心室單相動作電位影響的實驗研究研究生：董麗導(dǎo)師：高鴻教授年級：09年級專業(yè)：麻醉學(xué)2012年5月15日0貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生論文目錄摘要?????????????????????2前言?????????????????????4材料與方法???????????????????6結(jié)果?????????????????????16討論???????????????????

2、??38參考文獻????????????????????44英文摘要????????????????????46致謝?????????????????????48略縮詞表????????????????????49論文原創(chuàng)性聲明?????????????????50附：綜述???????????????????511貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生論文異丙酚對離體兔右心室單相動作電位影響的實驗研究專業(yè)麻醉學(xué)研究生董麗導(dǎo)師高鴻教授摘要目的:觀察不同濃度異丙酚灌注液對家兔右心室單相動作電位的作用特點，研究心肌細(xì)胞復(fù)極化時相，從電學(xué)角度分析探

3、討異丙酚對心肌電生理的影響及其可能的電生理機制。方法:家兔，月齡6月，體重2.17〒0.08kg，雌雄各半，經(jīng)在體心電圖選取無異常心電圖表現(xiàn)的家兔納入實驗。采用肝素鈉2mg/kg腹腔注射15－20min肝素化處理，3%戊巴比妥鈉30mg/kg腹腔注射麻醉，至麻醉滿意，迅速開胸取出心臟。模擬心臟生理狀態(tài)，制備Langendorff離體心臟灌注模型24個，隨機分為3組（n=8）：正常對照組（C組），心臟在標(biāo)準(zhǔn)K-H緩沖液平衡灌注10min后，繼續(xù)使用標(biāo)準(zhǔn)K-H緩沖液灌注60min；低濃度異丙酚組（LP組）和高濃度異丙酚組（HP組），兩組心

4、臟在平衡灌注后改用分別含有4μg/ml和8μg/ml血漿濃度的異丙酚K-H緩沖液持續(xù)灌注60min。利用自制整合穿刺電極固定于心臟右心室流出道全層心肌，連續(xù)動態(tài)檢測和引導(dǎo)心電信號，并連接于多道生物信號分析系統(tǒng)，同步記錄心臟灌注初始(T1）、灌注第5min（T2）、30min（T3）及60min（T4）四個時點的心率（heartrate,HR），0期最大去極化速率（maximumvelocity,Vmax），動作電位振幅（actionpotentialamplitude，APA），20%、50%和90%單相動作電位時程（monophas

5、icactionpotentialduration,MAPD），計算跨室壁復(fù)極離散度（transmuraldispersionofrepolarization，TDR），并監(jiān)測灌注全程除極現(xiàn)象及心律失常發(fā)生情況。所收錄實驗數(shù)據(jù)以單因素方差分析及重復(fù)測量方差分析等統(tǒng)計學(xué)方法進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:1.三組兔心電生理觀察指標(biāo)基礎(chǔ)值結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2.與C組比較，HP組HR減慢、Vmax減小、APA降低及三層細(xì)胞MAPD延長（P＜0.05），尤以中膜層細(xì)胞延長最明顯（P＜0.01），于T2時點后MAPD延長增幅即達

6、到基礎(chǔ)值1/5，TDR明顯增加（P＜0.05）；LP組改變無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與LP組比較，HP組各時點觀察指標(biāo)改變有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生論文3.組內(nèi)不同時點相比較，LP組和HP組HR減慢、Vmax減小、APA降低（P＜0.05）；C組、LP組和HP組三層細(xì)胞MAPD延長、TDR增加（P＜0.05）。4.三組兔心灌注全程未能觀察到早期除極、延遲除極等除極現(xiàn)象及各類型心律失常。結(jié)論:異丙酚具有抑制心肌活動的作用，且隨作用時間延長出現(xiàn)HR減慢、Vmax減小和APA降低；較高濃度異丙酚可使家

7、兔右心室三層心肌細(xì)胞呈慢頻率依賴性MAPD延長，層細(xì)胞間TDR增加，致使心肌細(xì)胞復(fù)極不均一性增加；大劑量輸注異丙酚具有潛在引起惡性心律失常發(fā)生的風(fēng)險,臨床上應(yīng)根據(jù)患者個體情況在安全劑量內(nèi)合理選用?！娟P(guān)鍵詞】異丙酚心律失常單相動作電位心臟電生理3貴陽醫(yī)學(xué)院2012屆碩士研究生論文前言異丙酚是一種非巴比妥類全身靜脈麻醉藥，因其誘導(dǎo)起效迅速，維持作用時間短暫，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的副作用能較快恢復(fù)而成為目前臨床上使用最為廣泛的全身靜脈麻醉藥，其臨床運用安全性一直受到人們的關(guān)注。有實驗研究證實，異丙酚對心肌具有保護作用[1]，能有效對抗心肌缺血再

8、灌注損傷引發(fā)的心律失常。但國內(nèi)外皆有一些關(guān)于異丙酚運用于臨床發(fā)生惡性心律失常不良事件的案例報道[2,3]，其危害在于不但可加重原有心臟疾病，而且還可導(dǎo)致患者突然死亡，是危及圍術(shù)期患者生命安全的一大病癥。近有研究發(fā)現(xiàn)，在常