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《鱔魚血外敷加中頻和運(yùn)動療法治療面神經(jīng)麻痹 》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鱔魚血外敷加中頻和運(yùn)動療法治療面神經(jīng)麻痹【關(guān)鍵詞】面神經(jīng)麻痹;鱔魚血;中頻;運(yùn)動療法;外敷特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱,以一側(cè)面部或耳后較長時(shí)間受寒或冷風(fēng)吹襲發(fā)病,起病較急,常因一側(cè)面部不適、流涎、漏水、漏飯以及嘴歪而發(fā)現(xiàn)。我科近幾年來應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物治療,針刺,鱔魚血外敷,中頻和運(yùn)動療法綜合治療,病程縮短,療效顯著?! ?資料與方法 1.1一般資料我科200606~200906共收治特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人80例,男48例,女32例,年齡7~64歲,病程1~60d。
2、隨機(jī)分為對照組和治療組,對照組男24例,女16例,平均年齡(49±2)歲。治療組男24例,女16例,平均年齡(48±2)歲。2組患者在性別、年齡、病情、伴發(fā)疾病、既往史和神經(jīng)功能狀態(tài)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。均常規(guī)應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、針刺,治療組加用鱔魚血外敷,在發(fā)病1周后,加中頻和運(yùn)動療法,6次/周,治療21~28d,平均24d。 1.2入圍標(biāo)準(zhǔn)(1)診斷符合1995年全國腦血管病會議診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕,并經(jīng)頭顱CT或MRI排除橋小腦角占位;(2)所有患者均為單側(cè)發(fā)??;(3)體格檢查:抬眉
3、、皺眉、閉眼、聳鼻、鼓腮、示齒、努嘴的動作均不能完成,患側(cè)額紋完全消失,眼瞼不能閉合,鼻唇溝平坦,口角下垂明顯,進(jìn)食時(shí)食物殘留于齒頰之間。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)神經(jīng)損傷所遺留的周圍性面癱;(2)腫瘤因素所引起的周圍性面癱;(3)中樞性面癱;(4)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎;(5)腮腺炎、中耳炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎累及面神經(jīng)而引起的周圍性面癱?! ?.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈:患者面肌運(yùn)動功能正常;(2)顯效:面肌運(yùn)動功能大部分恢復(fù),面肌不運(yùn)動時(shí),面部外觀正常,眼瞼能閉合,鼻唇溝略淺,發(fā)笑時(shí)口角略歪;(3)好轉(zhuǎn):面肌運(yùn)
4、動功能部分恢復(fù),面部不對稱較明顯,但較治療前減輕;(4)無效:面肌運(yùn)動功能無明顯變化?! ?.4藥物治療營養(yǎng)神經(jīng)藥物,改善微循環(huán)藥物治療?! ?.5針刺患側(cè)攢竹、絲竹空、四白、地倉、頰車、迎香、人中等穴位,留針半小時(shí)?! ?.6鱔魚血涂抹面部備小碟一個(gè),取冰片、取麝香少許,放入碟內(nèi),每晚臨睡前,取直徑1.5cm左右,長30cm左右的鮮活黃鱔2條,黃鱔去頭,將血流入碟內(nèi),用棉簽將血與麝香、冰片攪拌均勻,使之融化,趁熱涂抹于癱瘓側(cè)面部,涂抹時(shí)自下而上、自內(nèi)向外(自下頜、口周向耳前方向涂抹,自鼻翼向太陽穴方向涂抹,自眉
5、毛向發(fā)際處涂抹)。以面部中線為界,上眼瞼、嘴唇、耳朵不涂,其余地方包括頸部、鼻翼、上唇、耳后乳突處均要涂到。待晾干后休息,次晨起床后用溫水洗去。15d為一療程?! ?.7中頻治療中頻應(yīng)用北京產(chǎn)的電腦中頻治療儀,13號處方,弱電體操,中頻頻率1~10kHz,低頻頻率1/8~150Hz;調(diào)制波形:指數(shù)波,20min/次,1次/d。以直徑2cm圓形電極片置于面神經(jīng)干和面神經(jīng)表情肌的肌腹處:口角外0.5~1.0cm處,外眥外0.5~1cm處(第1個(gè)星期),產(chǎn)生閉眼和閉嘴的動作;口角外0.5~1.0cm處,鼻翼上方(第2個(gè)
6、星期),產(chǎn)生閉嘴和聳鼻的動作;鼻翼上方,患側(cè)耳垂前方1.5~2cm處(第3個(gè)星期),產(chǎn)生聳鼻和示齒的動作。強(qiáng)度以產(chǎn)生較明顯的動作且病人可以耐受為宜?! ?.8運(yùn)動療法對患者額部、眼周、鼻部、口周四個(gè)部位表情肌運(yùn)動功能進(jìn)行訓(xùn)練,具體訓(xùn)練動作包括抬眉、皺眉、閉眼、聳鼻、示齒、鼓腮和努嘴等,并囑患者用患側(cè)牙齒嚼口香糖和讓患者吹口哨和氣球等。如患者不能主動進(jìn)行上述運(yùn)動,則可用手指輔助其進(jìn)行訓(xùn)練,并給予面部肌肉按摩。上述各項(xiàng)動作每次訓(xùn)練10遍以上,訓(xùn)練30min/次,訓(xùn)練4次/d。 2結(jié)果 見表1。 表12組療效比較
7、(略) 2組療效比較,P<0.01 3討論 本組病人均為重癥患者,經(jīng)過短期采用新方法對癥治療,效果明顯,具有推廣意義?! ≈車悦嫔窠?jīng)麻痹的主要病理特征是面神經(jīng)水腫,急性期治療以改善局部血液循環(huán)、消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主〔2〕,應(yīng)盡早抗病毒,用激素和對癥治療。如果耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),容易造成面癱后遺癥。給病人生理上帶來不便,心理上造成痛苦。所以最重要的是盡快恢復(fù)面部表情肌功能。低頻調(diào)制的中頻電具有低、中頻電流的特點(diǎn),既有對運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)的刺激作用,又有明顯的促進(jìn)血液循環(huán)作用〔3〕。可促進(jìn)神經(jīng)
8、、肌肉功能的恢復(fù)。且筆者選擇的電極片放置部位為癱瘓較重的肌肉的肌腹處,直接刺激肌肉,產(chǎn)生動作,加速恢復(fù)進(jìn)程?! △X魚性溫味甘,入肝、脾、腎經(jīng),具有補(bǔ)中益氣、祛風(fēng)通絡(luò)等功效。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,鱔魚為溫補(bǔ)強(qiáng)壯劑,適于腎虛腰痛、四肢無力、風(fēng)濕麻痹、口眼歪斜等。鱔魚血具有很強(qiáng)的黏性,起拉伸肌肉的作用〔4〕。冰片、麝香有開竅醒神、清熱止痛、消腫防腐生肌等作用。三者合用涂抹患側(cè)皮膚,