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《2014歐洲低鈉血癥診療指南》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、2014歐洲 低鈉血癥診療指南解讀山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院呼吸科張劭夫歐洲危重病學(xué)會（ESICM），歐洲內(nèi)分泌學(xué)會（ESE）歐洲腎臟最佳臨床實踐（EuropeanRenalBestPracticeERBP)為代表的歐洲腎臟病協(xié)會和歐洲透析與移植協(xié)會（ERA-EDTA）共同制定了歐洲低鈉血癥臨床診療指南低鈉血癥Hyponatraemia,definedasaserumsodiumconcentration＜135mmol/l,isthemostcommondisorderofbodyfluidandelectrolytebalanceencounter
2、edinclinicalpractice.Itoccursinupto30%ofhospitalisedpatientsandcanleadtoawidespectrumofclinicalsymptoms,fromsubtletosevereorevenlifethreatening(10,11)定義：血清鈉低于135mmol/L臨床最常見的水鹽失衡，其發(fā)生率約占住院患者的30%癥狀不一，從輕微到致命Inmostcases,hyponatraemiareflectsloweffectiveosmolalityorhypotonicity,whic
3、hcausessymptomsofcellularoedema.However,hyponatraemiamayalso(rarely)occurwithisotonicorhypertonicserumiftheserumcontainsmanyadditionalosmoles,suchasglucoseormannitol.Therefore,wediscussnotonlyhowhypo-osmolarbutalsohowisosmolarandhyperosmolarstatesdevelop.絕大多數(shù)情況下，低鈉血癥反映了低有效滲透壓狀
4、態(tài)，主要引起細胞水腫然而，如果血清含有其他滲透性物質(zhì)如葡萄糖和甘露醇，則低鈉血癥在個別情況下也可發(fā)生于等滲或高滲情況。因此，低鈉血癥不僅見于低滲，也見于等滲和高滲的情況。Severesymptomsofhyponatraemiaarecausedbybrainoedemaandincreasedintracranialpressure.Braincellsstarttoswellwhenwatermovesfromtheextracellulartotheintracellularcompartmentbecauseofadifferenceine
5、ffectiveosmolalitybetweenbrainandplasma.patientswithchronichyponatraemiaandnoapparentsymptomscanhavesubtleclinicalabnormalitieswhenanalysedinmoredetail.Suchabnormalitiesincludegaitdisturbances,falls,concentrationandcognitivedeficitspatientswithchronichyponatraemiamoreoftenhave
6、osteoporosisandmorefrequentlysustainbonefracturesthannormonatraemicpersons低鈉血癥嚴重癥狀為腦水腫。低滲的血漿向高滲的腦細胞進行水轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細胞腫脹慢性和無明顯癥狀的低鈉血癥患者，可有如下輕微癥狀：步態(tài)不穩(wěn)，跌倒，注意力不集中和認知障礙慢性低鈉血癥患者更易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折圖示：大腦對低鈉血癥的適應(yīng)過程：1即可反應(yīng)2快速適應(yīng)3慢適應(yīng)調(diào)節(jié)4不適當糾正（快速升高滲透壓）5適當糾正（緩慢提高滲透壓）6.低鈉血癥診斷Diagnosisofhyponatraemia6.1.分類：Cla
7、ssificationofhyponatraemia根據(jù)血鈉濃度分類：6111：輕度(mild)低鈉血癥：血鈉：130~135mmol/l6112：中度（moderate）低鈉血癥：血鈉：125~129mmol/l6113：重度（profound）低鈉血癥：血鈉：<125mmol/l依據(jù)發(fā)生時間分類：6121：急性低鈉血癥<48h6122:慢性低鈉血癥≥48h6123如果不能對其分類，除非有臨床或回顧性反證（表8），則應(yīng)認為系慢性低鈉血癥為何以48小時為界限界定急慢性低鈉血癥？Thisusuallyoccurswhenhyponatraemiade
8、velopsrapidly,andthebrainhashadtoolittletimetoadapttoitshypot
