腦原發(fā)淋巴瘤的mri診斷

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1、腦原發(fā)淋巴瘤的MRI診斷【摘要】目的探討腦原發(fā)淋巴瘤的MRI表現(xiàn)特征。方法回顧分析9例經(jīng)病理證實的腦原發(fā)淋巴瘤的MRI表現(xiàn)。結果8例病變位于幕上，1例病變位于幕下。T1RI增強掃描腫塊均明顯強化，邊界清晰，呈團塊狀或分葉狀，壞死、囊變、出血少見。結論腦原發(fā)淋巴瘤的MRI表現(xiàn)有一定特征性，通過認真的影像分析，在術前做出正確診斷是可能的。【關鍵詞】淋巴瘤；腦；磁共振成像；診斷腦原發(fā)淋巴瘤（brainprimarylymphomas）是指僅累及腦而不伴有體部淋巴瘤，否則屬繼發(fā)淋巴瘤。腦原發(fā)淋巴瘤是一種較少見的疾病，占全部原發(fā)腦瘤的

2、1％［1］，近年來因其發(fā)病率迅速上升而受到關注。其MRI表現(xiàn)復雜多樣，容易造成誤診。由于淋巴瘤對放療和化療非常敏感，因此早期診斷對于提高預后具有重要意義。筆者分析9例經(jīng)手術病理證實的腦原發(fā)淋巴瘤MRI臨床資料，報道如下?！　?資料和方法　　1.1一般資料　　本組9例，其中男5例，女4例。年齡22～69歲，平均46歲。病史6～35天，平均18天。頭痛，惡心、嘔吐，視物不清，視乳頭水腫等高顱壓癥狀4例，癲癇大發(fā)作2例，性格改變、智力異常1例，單側肢體乏力1例，行走不穩(wěn)1例。發(fā)病前低熱3例，腹瀉1例。9例中6例為手術證實，3例為穿

3、刺活檢證實。9例均為B細胞型非霍奇金淋巴瘤。全部患者均無器官移植及免疫劑使用史，全身其他部位均未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤病變?！　?.2方法　　采用SiemensNovus1.5T超導磁共振成像系統(tǒng)。SE序列T1RI檢查結果顯示，9例腦原發(fā)淋巴瘤均為單發(fā)。8例位于幕上：其中位于腦室周圍深部腦白質5例，3例分布于皮層及皮層下（額葉2例，頂葉1例）；幕下1例，位于小腦半球。大小1.0cm×1.5cm～4.0cm×5.5cm不等。腫瘤呈類圓形腫塊或結節(jié)影，與灰質信號比較，T1WI呈等或稍低信號，邊緣較模糊；T2WI及FLAIR呈等或稍高信號，邊

4、界相對較清晰。腫瘤信號均勻，未見囊變、出血及壞死。9例瘤周均見水腫，重度水腫2例，中度水腫4例，輕度水腫3例，占位效應以輕中度為主。增強掃描腫塊明顯強化，3例呈團塊狀，6例呈結節(jié)狀，9例均呈均勻強化。1例術后2個月沿腦脊液播散至頸部軟脊膜?！　?討論　　3.1腦原發(fā)淋巴瘤的臨床及病理特點　　腦原發(fā)淋巴瘤發(fā)病高峰年齡為55～65歲，男性稍多于女性；在35～45歲年齡段性別差異更加明顯［2］。腦原發(fā)淋巴瘤可以發(fā)生在免疫缺陷人群，也可發(fā)生于免疫功能正常的人群，前者以單發(fā)性常見，后者多發(fā)性機會增大。本組9例均為免疫功能正常人，均為單

5、發(fā)病灶。腦原發(fā)淋巴瘤可發(fā)生于腦內(nèi)任何部位，但由于腦內(nèi)淋巴瘤多起自血管周圍間隙內(nèi)的單核吞噬系統(tǒng)，因為腦內(nèi)靠近腦表面及腦室旁血管周圍間隙明顯，故腫瘤常發(fā)生在中線深部腦組織，其一側常與腦室室管膜相連，或腫瘤鄰近腦表面。淋巴瘤也容易累及胼胝體而侵犯對側半球［3］?！　∧X原發(fā)淋巴瘤大體標本多為邊界不清的腫塊，彌漫浸潤生長，無包膜，魚肉狀，基本無壞死出血，囊變少見。鏡下見腫瘤細胞大小、形態(tài)基本一致，核染色質粗，核膜清楚．核分裂多見，瘤細胞有兩種生長方式［4］：①瘤細胞常在血管周圍Virchoorphonogyofloarycentral

6、nervoussystemlymphomainimmunopetentpatient［J］.AINRAMJeuroradiol,2005,26(10):2446-2454.　　丁錫平，王君宇，袁賢瑞，等.原發(fā)性中樞神經(jīng)惡性淋巴瘤臨床和影像學特點分析［J］.中南大學學報：醫(yī)學版，2004，29（4）：451.　　魚博浪.中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT和MRI鑒別診斷［M］.西安：陜西科學技術出版社，2005：169.　　孫文勇，樓瑛，張谷.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤臨床病理與免疫組化研究［J］.中國腫瘤，2003，12(7)：427-428.

7、　　李文華，陸冬青，李芳珍，等.腦原發(fā)淋巴瘤的MRI分析［J］.放射學實踐雜志，2005，20（8）：690.　　耿承軍，陳君坤，盧光明，等.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的CT、MRI表現(xiàn)與病理對照研究［J］.中華放射學雜志，2003，37（3）：246.　　RuizA,Donovan-PostMJ,BundschuC,etal.PrimarycentralnervoussystemlymphomainpatientsagingClinNorthAm,1998,7(2):281-296.