資源描述：
《血液病患者血小板輸注無效原因分析與預(yù)防對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、血液病患者血小板輸注無效原因分析與預(yù)防對(duì)策葉靜梅(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣東廣州510120)【摘要】目的：分析研宄血液病患者血小板輸注無效的原因及其預(yù)防對(duì)策。方法：選取200例血液病患者根，觀察共1006例次的單次采血小板輸注狀況及治療效果。結(jié)果：AL組血小板輸注有效率為66.5%,AA組72.1%,ITP組51.5%,三組對(duì)比差異明顯(P<0.05);AL、AA組未發(fā)熱組其輸注有效率顯著高于發(fā)熱組(P<0.05)；AL組脾臟腫大組與無腫大組、DIC組與無DIC組其輸注有效率組間對(duì)比差異明顯(P<O.05);外周造血干細(xì)胞移植組輸注有效率53.0%顯著高于
2、骨髓移楨組38.5%(P<0.05｝。結(jié)論：血液病患者血小板輸注無效原因較為復(fù)雜多余，輸注時(shí)應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體情況、血小板計(jì)數(shù)及出血量進(jìn)行綜合性分析，避免發(fā)牛.輸注無效?！娟P(guān)鍵詞】血液病血小板輸注無效分析【中圖分類號(hào)】R457【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)15-0015-02血液病患者在血液病的發(fā)生發(fā)展過程中，通常絕大部分患者均會(huì)出現(xiàn)血小板減少現(xiàn)象，目前，在臨床上最常用的治療血液病的方法即為血小板輸注。近幾年，血液病患病人數(shù)不斷上漲，機(jī)采血小板的使用量也隨之以每年超過20%的幅度持續(xù)上漲，而隨之帶來的血小板輸注無效逐漸發(fā)展血液病患者臨床治療的一項(xiàng)問
3、題[1-2]o木文旨在研究血液病患者血小板輸注無效的原因及其對(duì)策，現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下。1一般資料1.1臨床資料：選取我院2013年4月至2014年4月期間收治的200例血液病患者。再生障礙性貧血組(AA組)：共60例患者，其中38例男性，22例女性；年齡分布8-77歲，平均年齡(44.2±3.9)歲;體重分布24-88kg;急性白血病組(AL組)：共80例患者，其中56例男性，24例女性；年齡分布7-79歲，平均年齡(46.1±4.3)歲；體重分布26-90kg;特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)組：共30例患者，其中12例男性，18例女性；年齡分布11
4、-72歲，平均年齡(47.8±6.8)歲；體重分布24-72kg。外周造血干細(xì)胞組(HSCT):共30例患者，其中14例男性，16例女性；年齡分布15-69歲，平均年齡(46.9±6.1)歲;體重分布22-70kg。1.2治療方法：全部患者均給予其輸注由我市血液中心提供單采血小板。單采血小板每袋約為200ml,蘇總血小板量均超過2.5×1011個(gè)。血小板輸注指征：血液病患者出現(xiàn)血尿、消化道發(fā)生出血狀況、陰道發(fā)生出血、顱內(nèi)發(fā)生出血、鼻腔發(fā)生出血、牙齦發(fā)生出血、體表可見紫癜，或患者自身血小板計(jì)數(shù)低于20×109/LiL可伴有或不伴
5、有出血癥狀。1.3血小板輸注效果評(píng)價(jià)[3]:①患者臨床止血的效果；②計(jì)算血小板汁數(shù)增高指數(shù)(CCI>;血小板恢復(fù)百分率(PR%)?輸注血小板后lh，患者CCI小于7.5和/或PR%小于30%,18-24h內(nèi)CCI小于4.5和/或PR%小于20%，即判定其為血小板輸注無效。本次研究三組患者均使用血小板輸注后18-24h內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，用X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果判定，將P<0.05作為結(jié)果差異明顯有意義的指標(biāo)。2結(jié)果2.1血小板輸注情況AL組有效率為66.5%,AA組冇效率為72.1%,ITP組有效率為51.5%，
6、三組比較差異十分明顯，X2=7.99,P<0.05,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。詳見表1。表1.三組患者血小板輸注情況2.2發(fā)熱情況對(duì)于血小板輸注的影響由表2可知，AL組、AA組及HCST組三組患者中的發(fā)熱組患者，其有效率分別為48.2%、50.0%、19.6%,發(fā)熱組患者冇效率與未發(fā)熱組患者比較，差異明顯(X2=7.33、7.88、6.59)；ITP組起發(fā)熱組與未發(fā)熱組患者有效率比較(X2=1.21,P>0.05)差異不明顯。詳見表2。表2:發(fā)熱情況對(duì)于血小板輸注的影響注:*P與組內(nèi)相比,P<0.05。2.3AL組脾臟冇無腫大、冇無DIC對(duì)于血小板輸注影響AL組患者中
7、，出現(xiàn)脾臟腫大者其有效率55.0%，脾臟未腫大者為72.0%，二者比較(X2=5.52,P<0.05)；出現(xiàn)DIC者其有效率52.5%,未出現(xiàn)者奮效率71.0%,二者對(duì)比(X2=5.51，P<0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。2.4兩種造血干細(xì)胞移植血小板輸注情況對(duì)比外周血造血干細(xì)胞移植組血小板輸注有效率為53.0%,骨髓移植組其血小板輸注有效率僅為38.5%,二者對(duì)比差異明顯(X2=9.11,P<0.05),在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義。3討論血小板制劑、機(jī)體免疫因素、非免疫等各類原因
