中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀王勇君（四川省三臺縣中醫(yī)醫(yī)院四川三臺621100）【中圖分類號】R271.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）09-0405-02【摘要】目的觀察中丙藥結(jié)合內(nèi)服治療痛經(jīng)的臨床療效。方法治療組82例中丙藥內(nèi)服治療，對照組79例丙藥內(nèi)服治療。結(jié)果治療組82例，有效率98.78%,治愈率62.20%;對照組79例，有效率70.89%,治愈率12.66%,兩者比較有明顯差異。結(jié)論中丙醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)療效肯定，作用持久，實為治療原發(fā)性痛經(jīng)較好的方法。【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)中藥內(nèi)服丙藥內(nèi)服原發(fā)性痛經(jīng)是在未婚女青年中發(fā)病率較高的婦科常見

2、病，為了減輕患者的痛苦，提高療效，筆者近10年采用中丙醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)，并進行療效觀察取得良好效果，現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料161例患者均為2002年10月-2012年8月期間在木院門診就診的未婚女青年；年齡13?26歲，平均21歲；病程最短1年，最長11年。疼痛時間為經(jīng)前期腹痛32例，經(jīng)期腹痛123例，經(jīng)期后腹痛6例。疼痛常呈痙攣性，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)，嚴重時臉色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，可伴惡心、嘔吐、全身無力等癥狀，嚴重影響患者的學(xué)習(xí)和生活。按就診的順序隨機分為兩組；治療組中藥及丙藥內(nèi)服治療82人，對照組丙藥口服治療79人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組在年齡、

3、病程、病情、文化程度等方面無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2診斷標準1.2.1中醫(yī)診斷標準［1】在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活者。1.2.2西醫(yī)診斷標準原發(fā)性痛經(jīng)：是指在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活和工作質(zhì)量者，生殖器官無器質(zhì)性病變者。多見青春期患者，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。2治療方法2.1中醫(yī)治療：自擬基本方：當歸12g,丹參30g,延胡索15g，川芎、桃仁、紅花、木香、牛膝各IOg。經(jīng)前1-2天幵始服用，每日1劑，水煎服，連服5-6天。結(jié)合痛經(jīng)的不同證型進行辨證施治：偏于氣

4、滯者，重用元胡、木香,加柴胡、枳殼、白芍；偏于血瘀者，重用桃仁、紅花，加益母草、牡丹皮；氣滯兼寒者，加艾葉、烏藥、肉桂等溫經(jīng)散寒止痛，氣血虛弱者，加黨參、黃芪、白芍、大棗、生姜。連用3個月經(jīng)周期。2.2西醫(yī)治療：吲哚美辛片每次25mg，每日3次，飯后服，維生素B6每次20mg,每日3次U服。均從月經(jīng)第一天開始，連服3天；連用3個月經(jīng)周期。3治療結(jié)果3.1療效判斷標準參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》［2］，國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》規(guī)定［3］痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕。有效:治療后腹痛減輕

5、，其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)治療后腹痛及其他癥狀無改變。3.2治療結(jié)果治療組82例，有效率98.78%,治愈率62.20%;對照組79例，奮效率70.89%，治愈率12.66%。經(jīng)X2檢驗，P<0.05,兩者比較奮明顯差異（見表）。表原發(fā)性痛經(jīng)兩組治療方法療效對比［例（％）］注:與對照組比較，P<0.05o4討論原發(fā)性痛經(jīng)是指月經(jīng)時腹痛不伴冇盆腔病理情況，中醫(yī)理論其發(fā)病機制主要是月經(jīng)期間受到寒邪、生冷、情志郁結(jié)，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞脈經(jīng)血流通受礙，以致“不通則痛”或素體虛弱沖任胞脈失于濡養(yǎng)致“不榮則痛”。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯

6、則血瘀，氣血之間是相互資生、相互依賴的，故在重用活血化瘀藥物的同吋酌加行氣止痛藥，當歸、丹參、桃仁、紅花活血化瘀而養(yǎng)血；川芎、延胡索、術(shù)香行氣活血而止痛;牛膝通利血脈，引血下行。根據(jù)痛經(jīng)的不同癥型，在基本方上加減相應(yīng)的藥物,使氣血充盈流通，達到治療痛經(jīng)的B的。西醫(yī)觀點，導(dǎo)致原發(fā)性痛經(jīng)的原因奮許多方面。其中，Mg離子不足可能是痛經(jīng)的原因之一，而維生素B6可增加子宮肌細胞中Mg離子的流入，達到治療痛經(jīng)的目的。另外，前列腺素的水平與痛經(jīng)的嚴重程度有相關(guān)關(guān)系.消炎痛抑制前列腺素的合成，從而抑制子宮平滑肌過度收縮，即可不痛。消炎痛加維生素B6在用藥過程中即有效，但其遠期效果不如中藥好

7、。因此，筆者認為把中西醫(yī)有機地結(jié)合起來，揚長避短，痛經(jīng)治療的冇效率和治愈率都高，既可收到近期明顯的效果，而且可使其遠期療效得到鞏固，是治療原發(fā)性痛經(jīng)的好方法。參考文獻[1】國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993,263-266.[2】曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版：北京：人民衛(wèi)生出版社，2005,221?229.[3】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994,61——62.