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1、依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞療效觀察吳湖蘭曹娟吳湖蘭曹娟(宜春市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科江丙宜春336000)【摘要】目的觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床療效。方法138例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為依達(dá)拉奉加常規(guī)治療組69例和常規(guī)治療組69例，依達(dá)拉奉加常規(guī)治療組在常規(guī)應(yīng)用抗血小板凝集、改善微循環(huán)和對癥等治療的基礎(chǔ)上，加用依達(dá)拉奉注射液30mg，靜脈滴注，每天2次，共用14天。治療前后定期對患者進(jìn)行歐洲卒中評分(ESS)及Id常生活能力(ADL)的評定。結(jié)果各組治療后14天ESS及ADL評分差異有顯著性，治療組在兩方面均優(yōu)于對照組(P<0.05),14天
2、沿療組在顯效率及有效率方面明顯高于對照組(P<0.05);治療組無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞安全、有效，＞1.早期用藥效果更好?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗塞依達(dá)拉奉注射液療效觀察【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)25-0181-02急性腦梗塞乂稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。自由基是參與腦缺血性損害發(fā)生的重要因素之一，依達(dá)拉奉是新型自由基清除劑，我院于2009年8月?2011年8月對依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞進(jìn)行臨床效果觀察，現(xiàn)報(bào)告如
3、下。1資料和方法1.1入選標(biāo)準(zhǔn)①所有病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議規(guī)定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病時(shí)間72小時(shí)以內(nèi)；③年齡在40?80歲住院患者，性別不限；④首發(fā)或既往有腦卒中但不影響神經(jīng)功能評分的再次發(fā)病患者;⑤歐洲腦卒中量表總分<80分,意識(shí)分>6分;⑥無合并嚴(yán)重心、肺肝、腎功能不全及無嚴(yán)重的精神疾病。1.2—般資料138例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為依達(dá)拉奉加常規(guī)治療組69例和常規(guī)治療組69例，依達(dá)拉奉組男40例，女29例;年齡44?79歲，平均63±15歲；對照組男42例，女27例；年齡42?7
4、8歲，平均64&plUSmn;15歲。兩組患者的年齡、性別差異和入院吋神經(jīng)功能缺損評分均無顯著性意義（P>；0.05）o1.3方法兩組均予丹參注射液20ml加入生理鹽水100m靜脈點(diǎn)滴，1次/天，連續(xù)14天；治療組在此基礎(chǔ)上，采用依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100ml靜脈點(diǎn)滴，2次/d,連續(xù)14天。兩組根據(jù)病情給予控制血糖和血壓等治療。1.4療效評價(jià)①采用歐洲卒中評分（ESS）進(jìn)行評分；②評定治療前后日常生活能力（ADL）。觀察吋段為用藥第1?14天，ESS及ADL在治療前，治療后第14天各評定1次。隨吋記錄用藥不良反應(yīng)。增分率=（治療后積分
5、-治療前積分）÷（100-治療前積分）×100%。增分率86%?100%為基本治愈，46%?85%為顯著進(jìn)步,16%?45%為進(jìn)步,為無效。顯效率的判斷以基本治愈和顯著進(jìn)步作為評定指標(biāo)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以x-±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SAS6.12軟件，兩組之間比較采用x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組治療前后神經(jīng)功能ESS評分、日常生活能力ADL評分比較治療組于治
6、療后14天ESS及ADL評分均顯著高于對照組,兩組治療前后ESS評分比較治療前對照組和依達(dá)拉奉治療組差異無顯著性。對照組治療后14天ESS評分較治療前顯著增高。依達(dá)拉奉治療組治療后14天ESS評分，較治療前顯著增高。對照組和依達(dá)拉奉治療組于治療后14天ESS評分分別升高，差異有顯著性意義。治療前對照組和依達(dá)拉奉治療組ADL評分，差異無顯著性。對照組治療后14天ADL評分較治療前顯著增高。依達(dá)拉奉治療組治療后14天ADL評分較治療前顯著增高。對照組和依達(dá)拉奉治療組于治療后14天ADL評分分別升高，差異有顯著性意義。2.2兩組治療后14天臨床效果比較
7、治療組顯效率為40.58%,奮效率為72.46%；對照組顯效率為27.54%,有效率為57.97%；治療組顯效率及奮效率優(yōu)于照組（P<0.05＞。2.3不良反應(yīng)兩組在治療前及治療后第14天各檢測1次血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能。治療組奮7例、對照組奮5例轉(zhuǎn)氨酶輕度增高；治療組奮3例皮疹，停藥后皮疹自行消失。3討論急性腦梗塞0前治療主要針對兩個(gè)方面：一是通過溶栓、降纖、抗凝等治療盡快恢復(fù)缺血區(qū)腦組織的血流灌注，二是保護(hù)缺血腦組織免受代謝毒物的進(jìn)一步損害。根本的治療措施則是盡早使閉塞的血管再通，在缺血腦組織出現(xiàn)不可逆損害前，及吋恢復(fù)缺血腦組織的血供。
8、依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),對羥基導(dǎo)致的亞油酸過氧化和腦勻漿的脂質(zhì)過氧化有濃度依賴性抑制作用，減
