《輔助生殖技術(shù)》ppt課件

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1、12輔助生殖技術(shù)(assistedreproductivetechnique,ART)2輔助生殖技術(shù)人工受精（artificialinsemination,AI)夫精人工受精(artificialinseminationwithhusbandsperm,AIH)供精人工受精(artificialinseminationwithdonor,AID)體外受精-胚胎移植（invitrofertiliztionandembryotransfer,IVF-ET)其他衍生技術(shù)單精子卵漿內(nèi)注射，囊胚培養(yǎng)，配子和胚胎冷凍，未成熟卵母細(xì)胞體外成熟（IVM），卵母細(xì)

2、胞捐贈(zèng)，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦使其受孕的方法3子宮腔內(nèi)人工受精（intrauterineinsemination，IUI)將精液洗滌處理后，去除精漿，取0.3-0.5ml精子懸浮液，在女方排卵期間通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)宮頸管注入宮腔內(nèi)受精。人工授精可在自然周期和促排卵周期進(jìn)行，在促排卵周期中應(yīng)控制卵泡數(shù)目，以免增加多胎妊娠發(fā)生率。45AIH適應(yīng)癥男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形不育宮頸因素不育生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育免疫性不育原因不明不育6AID適應(yīng)癥不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重少精癥、

3、弱精癥和畸精癥；輸精管復(fù)通失敗射精障礙男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病母兒血型不合不能得到存活新生兒7體外受精-胚胎移植（invitrofertilizationandembryotransfer)從不孕婦女體內(nèi)取出卵細(xì)胞，在體外與精子受精后培養(yǎng)之早期胚胎，然后移植回婦女的子宮，使其繼續(xù)著床發(fā)育、生長(zhǎng)成為胎兒的過(guò)程適應(yīng)癥：女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因不育；免疫性不孕89卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI）在顯微操作系統(tǒng)幫助下，在體外直接將精子注入卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)使其受精。適應(yīng)癥：嚴(yán)重的少、

4、弱、畸精癥；不可逆的梗阻性無(wú)精子癥；生精功能障礙（排除遺傳缺陷所致）；免疫性不育；體外受精失??；精子頂體異常；需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查病例植入前胚胎遺傳學(xué)診斷利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)與顯微鏡技術(shù)，在受精卵分裂為8細(xì)胞時(shí)取出1-2個(gè)細(xì)胞，或在囊胚形成時(shí)取3-10個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行活檢，進(jìn)行特定的遺傳性狀檢測(cè)。確定胚胎無(wú)遺傳病后再進(jìn)行移植，對(duì)優(yōu)生有重要意義。配子輸卵管內(nèi)移植：在開腹或腹腔鏡下將渠道的卵母細(xì)胞與處理后的精液一起注入到輸卵管內(nèi)。適用于輸卵管正常的婦女。未成熟卵體外培養(yǎng)：模擬體內(nèi)卵母細(xì)胞的成熟環(huán)境，將從卵巢收集的未成熟卵母細(xì)胞在體外培養(yǎng)，直至成

5、熟。并發(fā)癥卵巢過(guò)度刺激綜合癥超促排卵引發(fā)，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚與hCG使用有關(guān)，高表達(dá)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，高水平雌孕激素，卵巢內(nèi)與腎上腺無(wú)關(guān)的RAAS系統(tǒng)主要病理生理變化：毛細(xì)血管的通透性增加臨床表現(xiàn)：胃腸道不適，腹脹，呼吸困難，嚴(yán)重者心、肺功能受損，靜脈血栓形成。治療原則：補(bǔ)充血容量，防止血液濃縮；可穿刺放腹水；抗凝；必要時(shí)果斷終止妊娠多胎妊娠促排卵藥物的使用或多個(gè)胚胎移植升高孕婦的妊娠并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥及圍生兒死亡率明顯升高預(yù)防措施：嚴(yán)格促排卵藥物的適應(yīng)證；較少移植胚胎的數(shù)目，摒棄通過(guò)增加胚胎數(shù)目提高妊娠率的方法其他損傷臨

6、近腸管、輸尿管、血管，出血感染前景卵細(xì)胞質(zhì)置換或卵細(xì)胞核移植技術(shù)生殖冷凍技術(shù)（精子、卵、卵巢組織和胚胎）