《輔助生殖》ppt課件

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1、輔助生殖技術(shù)AssistedReproductiveTechnology,ART輔助生殖技術(shù)是人類輔助生殖技術(shù)（AssistedReproductiveTechnology，ART）的簡(jiǎn)稱，指采用醫(yī)療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術(shù)，包括人工授精（ArtificialInsemination，AI）和體外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）及其衍生技術(shù)兩大類。試管嬰兒就是使用該技術(shù)的體外受精——胚胎移植方法生育的嬰兒。世界首例試管嬰兒的誕生被譽(yù)為繼心臟移植成功后

2、20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的又一奇跡，激發(fā)了全球許多國(guó)家研究這一高新技術(shù)的熱潮。1臨床意義1技術(shù)手段2發(fā)展進(jìn)程3目錄CONTENTS2據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）評(píng)估，每7對(duì)夫婦中約有1對(duì)夫婦存在生殖障礙。我國(guó)近期調(diào)查，國(guó)內(nèi)不孕癥者占已婚夫婦人數(shù)的10%，比1984年調(diào)查的4.8%增加一倍多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。我國(guó)更受傳宗接代觀念影響，多數(shù)家庭盼子心切，使不育夫婦承受著極大的心理壓力，甚至引發(fā)離異、婚外戀之類家庭乃至社會(huì)的問(wèn)題。ART的直接效應(yīng)是使不育夫婦實(shí)現(xiàn)妊娠生子的愿望，由不育引發(fā)的相關(guān)問(wèn)題自然會(huì)隨之得到解決。臨床統(tǒng)計(jì)，不育患者中約20%

3、的夫婦，不借助ART就根本無(wú)法生兒育女。但是，也有人認(rèn)為ART違背計(jì)劃生育少生的要求，因而持否定態(tài)度。其實(shí)只要堅(jiān)持只對(duì)準(zhǔn)生的夫婦才給ART治療，就不會(huì)引發(fā)超生的負(fù)面效應(yīng)，相反，還有利于控制人口增長(zhǎng)工作的順利進(jìn)行。因?yàn)锳RT能幫助做過(guò)絕育手術(shù)的夫婦恢復(fù)生育能力，具有生殖保險(xiǎn)作用，這就使那些該做絕育手術(shù)，但又擔(dān)心術(shù)后如遇子女夭折時(shí)無(wú)法再生孩子的夫婦，打消顧慮，自愿接受手術(shù)。ART的生殖保險(xiǎn)作用自然也適用于參戰(zhàn)士兵、從事高危職業(yè)、長(zhǎng)期接觸放射線或有毒物質(zhì)的男性及需要進(jìn)行睪丸、附睪手術(shù)或放療、化療的患者，可事先將他們的精子冷凍存儲(chǔ)，以

4、備一旦身亡或生精功能受損，需生殖時(shí)使用。輔助生殖技術(shù)——臨床意義3計(jì)劃生育不僅要求少生，還要求優(yōu)生，保證國(guó)家人口素質(zhì)的提高。目前已發(fā)現(xiàn)人類遺傳病約4000種，人群中約1/3的人存在這樣或那樣的遺傳缺陷[2]。我國(guó)先天殘疾人口高達(dá)幾千萬(wàn)，每年還要新生有遺傳缺陷人口20多萬(wàn)，實(shí)行優(yōu)生勢(shì)在必行。而ART在臨床中正好能遏止遺傳病的傳遞，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生的重要手段。有遺傳缺陷的育齡夫婦，不論是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遺傳學(xué)診斷（PGD）等方法，切斷導(dǎo)致遺傳病發(fā)生的有缺陷基因與異常染色體和后代傳遞，保證生育健康嬰兒。

5、另外，ART還是人類生殖過(guò)程、遺傳病機(jī)制、干細(xì)胞定向分化等研究課題的基礎(chǔ)，ART的臨床應(yīng)用，會(huì)為這些課題的深入研究積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造發(fā)展條件，推動(dòng)醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步。輔助生殖技術(shù)——臨床意義4輔助生殖技術(shù)——技術(shù)手段人工授精AI定義：是以非性交方式將精子置入女性生殖道內(nèi)，使精子與卵子自然結(jié)合，實(shí)現(xiàn)受孕的方法。分類：使用丈夫精液的人工授精稱為夫精人工授精（artificialinseminationwithhusband’ssperm,AIH)使用精子庫(kù)提供的精液的人工授精稱為供精人工授精（artificialinsemi

6、nationwithdonor’sspermAID）要求：授精時(shí)間應(yīng)根據(jù)術(shù)前對(duì)女方的排卵監(jiān)測(cè)、選在排卵前48h至排卵后12h之間進(jìn)行。授精部位目前常用的是將精子注入宮頸，或在嚴(yán)格無(wú)菌措施下注入宮腔。5輔助生殖技術(shù)——技術(shù)手段人工授精AI定義：該技術(shù)是將從母體取出的卵子置于培養(yǎng)皿內(nèi)，加入經(jīng)優(yōu)選誘導(dǎo)獲能處理的精子，使精卵在體外受精，并發(fā)育成前期胚胎后移植回母體子宮內(nèi)，經(jīng)妊娠后分娩嬰兒。由于胚胎最初2天在試管內(nèi)發(fā)育，所以又叫試管嬰兒技術(shù)。要求：授精時(shí)間應(yīng)根據(jù)術(shù)前對(duì)女方的排卵監(jiān)測(cè)、選在排卵前48h至排卵后12h之間進(jìn)行。授精部位目前常

7、用的是將精子注入宮頸，或在嚴(yán)格無(wú)菌措施下注入宮腔。一般過(guò)程：從女性體內(nèi)取出卵子→在器皿內(nèi)培養(yǎng)→加入技術(shù)處理后的精子→形成受精卵→在營(yíng)養(yǎng)液中繼續(xù)培養(yǎng)→形成早期胚胎→移植到母體子宮著床→發(fā)育成胎兒→分娩體外受精-胚胎移植IVF-ET取卵：B超引導(dǎo)經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)取卵。體外授精：將取到的卵泡液注入培養(yǎng)皿，在解剖鏡下確認(rèn)有卵細(xì)胞存在后，置入CO2培養(yǎng)箱培養(yǎng)4-8h，再選擇成熟卵細(xì)胞，按每卵配10-20萬(wàn)個(gè)精子的比例，投入經(jīng)過(guò)洗滌優(yōu)選的精子，授精后16-18h觀察情況，將受精卵移入培養(yǎng)試管/皿內(nèi)培養(yǎng)。胚胎移植：于取卵后48h，胚胎發(fā)育成

8、2-8個(gè)細(xì)胞階段或在取卵后72h胚胎發(fā)育至8-16個(gè)細(xì)胞時(shí)植入子宮。一次移植的胚胎數(shù)以2-3枚為宜。胚胎凍融：保存溫度為-196℃，保存裝置為以液氮作致冷源的液氮罐。目前常采用的方法是慢速凍快速?gòu)?fù)溫法。胚胎移植后監(jiān)測(cè)：移植后14天驗(yàn)晨尿HCG陽(yáng)性為生化妊娠，顯示胚胎植入和發(fā)育