右美托咪定對(duì)老年骨科手術(shù)患者全麻術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙影響的臨床研究

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1、右美托咪定對(duì)老年骨科手術(shù)患者全麻術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙影響的臨床研究程國保1張宗權(quán)2通訊作者陳濤2楊衛(wèi)斌1蘇興平1張麗華2(1.甘肅省嘉峪關(guān)市屮醫(yī)醫(yī)院；甘肅嘉峪關(guān)735100;2.甘肅省康復(fù)屮心醫(yī)院;甘肅蘭州730000)摘要.?目的觀察右美托咪定對(duì)老年骨科手術(shù)患者全麻術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將50例老年骨科手術(shù)患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,比較兩組患者麻醉效果和術(shù)后認(rèn)識(shí)功能情況。結(jié)果：對(duì)照組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、舒芬太尼總量和丙泊酚總量均明顯少于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有顯著性(P<0.05),對(duì)照組患者B主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜

2、眼時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯長于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有顯著性(P<0.05)，對(duì)照組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為16.0%,明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者(4%),差異有顯著性(P<0.05h結(jié)論右美托咪定可維持老年患者全麻恢復(fù)期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，且不延長蘇醒時(shí)間，能夠降低老年骨科患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，值得推廣。關(guān)鍵詞：鹽酸右美托咪定；麻醉恢復(fù)期；老年人；骨科術(shù)后；認(rèn)知功能障礙外科術(shù)后認(rèn)知功能障礙是由于外科手術(shù)和圍手術(shù)期麻醉等諸多因素引起的精神紊亂綜合征，筆者采用鹽酸右美托咪定對(duì)我院骨科2013年1月至2015年10月收治的50例老年骨科患者進(jìn)

3、行麻醉,收到滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如K。1資料與方法1.1一般資料：選擇2013年1月至2015年10月在我院骨科住院治療的50例行全身麻醉老年骨科手術(shù)患者為研宄對(duì)象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組25例，男10例，女15例；均齡(45.8±24.6)歲；平均身高(162.5±15.2)cm；平均體重(66.5±12.2)kgo實(shí)驗(yàn)組25例，男11例，女14例;均齡(46.2±22.4)歲;平均身高為(161.8±15.3)cm；平均體重為(66.8

4、±12.4}kg。兩組患者在性別構(gòu)成、平均年齡、平均身高和平均體重方面差異無顯著性（P>0.05）。1.2麻醉方法:實(shí)驗(yàn)組麻醉誘導(dǎo):丙泊酚l-1.5rng/kg、瑞芬太尼2-3ug/kg、注射用苯磺順阿曲庫銨0.6-0.8mg/kg,患者在氣管插管循環(huán)穩(wěn)定后，將小劑量鹽酸沿美托咪定0.8-1ug/kg加入88rnl,生理鹽水中靜脈輸注，輸注時(shí)間>IOmin。實(shí)驗(yàn)組麻醉維持:丙泊酚1.5-2.5mg.kg-l.h-l、瑞芬太尼8—10ugkg-1.h-1、注射用苯磺順阿曲庫銨0.4—0.5mgkg-1.h-1微量泵

5、靜脈輸注。對(duì)照組則用0.9%氯化鈉溶液代替鹽酸右美托咪定以同樣的方式和速度泵注。在患者術(shù)中根據(jù)患者對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)來酌情調(diào)整輸注速度。在患者手術(shù)結(jié)束前5min停止輸注麻醉藥物，患者手術(shù)結(jié)束后送入麻醉蘇醒室直至完全清醒后拔除氣管導(dǎo)管送冋原病房。1.3指標(biāo)觀察：觀察兩組患者的性別、年齡、體重、身高、舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率、心電圖和認(rèn)知功測評(píng)能（采用簡易智能狀態(tài)檢查量表），量表總分為30分，評(píng)分越高認(rèn)知水平越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以x±s表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，計(jì)數(shù)

6、資料比較采用X檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果：2.1兩組患者術(shù)中情況比較：在整個(gè)手術(shù)過程中，兩組患者無心動(dòng)過緩、呼吸暫停、骨骼肌強(qiáng)直和肌陣攣等，但是，對(duì)照組患者麻醉吋間、手術(shù)吋間、舒芬太尼總量和丙泊酚總量均明顯少于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有顯著性（P<O.05）,對(duì)照組25例，麻醉時(shí)間400.2±50.2分；手術(shù)時(shí)間421.2±45.2分；瑞芬太尼總量（ug）435.2±20.1;丙泊酚總量（mg）265.5±160.2；實(shí)驗(yàn)組25例，麻醉吋間468.5&plus

7、mn;55.5分;手術(shù)吋間491.2±45.3分；瑞芬太尼總量（ug）345.2±24.5;丙泊酚總量（mg）205.5±159.4；2.2:兩組患者術(shù)后情況比較（吋間均用分鐘）：對(duì)照組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯長于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有顯著性（P<0.05）;對(duì)照組25^(列，自主呼吸'陝復(fù)吋間9.2±3.2;B爭眼吋間21.2±4.2;拔管吋間25.82±4.3;實(shí)驗(yàn)組25例，自主呼吸恢復(fù)時(shí)間5.2±3.3;睜眼時(shí)間

8、11.2±5.2；拔管吋間19.2±4.3；2.3:兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生情況比較：對(duì)照組術(shù)后認(rèn)知功能障礙4例，發(fā)生率為16.0%,未發(fā)生率84.0%，實(shí)驗(yàn)組