右美托咪定對老年患者脊柱手術后早期認知功能的影響

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1、中圖分類號：R614.2+4SICHUANMEDICALUNIVERSITY碩士學位論文____右美托咪定對老年患者脊柱手術后早期認知功能的影響1安翁、、,，，分::i:_院（系）、所中西醫(yī)結(jié)合學院‘i嚷研究生姓名朱___________遮舉$繁齋…i:.4

2、.m學科、專業(yè)麻醉子_______導師姓名劉一教授圓_、（、：.么-?..、，游編^飛、秦，，、a.A泡&象I與:參匕、￥_養(yǎng)Vdlt:二〇—五年四月參.'>%Ai馨福<'.:二

3、理成發(fā)表形式）是我個人在四川醫(yī)科大學導師指導下，由導師及四川醫(yī)科大學提供一切科研條件的情況下進行的研究工作及取得的研究成果。論文中除了特別加以標注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機構己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究的啟發(fā)和所做的貢獻均己在論文中作了明確的說明并表示了謝意。在即將畢業(yè)離校之際，本人鄭重承諾：該論文將以四川醫(yī)科大學的名義發(fā)表（論文作者為研究生及導師，作者所在單位為四川醫(yī)科大學），并在發(fā)表后立即將發(fā)表論文原件（期刊）寄與導師1皿學位論文作者簽名：日期:年廠月M日曰期：廠年廠月名曰四川醫(yī)科大學碩士學位論文版權使用

4、授權書本人完全了解四川醫(yī)科大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：四川醫(yī)科大學有權保留并向有關部門或機構送交本人學位論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱，允許有關部門或機構以電子出版物形式出版發(fā)行，并對外進行全文內(nèi)容服務。本人授權四川醫(yī)科大學可以將本人學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，進行數(shù)字化處理匯編、通過網(wǎng)絡或其它途徑進行交流傳播，可以公布學位論文的全部或部分円容，可以采用影印、縮印、掃描或其他復制手段保存和匯編學位論文，即四川醫(yī)科大學具有本人學位論文的數(shù)字化制品復制權、信息網(wǎng)絡傳播權和匯編權。同時授權將本學位論

5、文收錄到《中國學位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《萬方數(shù)據(jù)庫》，并通過網(wǎng)絡向社會公眾提供信息服務。保密□，在..年解密后適用本授權書。本人提交的學位論文屬目錄1右美托咪定對老年患者脊柱手術后早期認知功能的影響………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4材料與方法……………………………………………………111.5結(jié)果……………………………………………………………17

6、1.6討論……………………………………………………………241.7結(jié)論……………………………………………………………321.8參考文獻………………………………………………………331.9英漢縮略詞對照表……………………………………………382致謝……………………………………………………………393右美托咪定與老年患者術后認知功能障礙的研究進展（綜述）…………………………………………………………………40四川醫(yī)科大學碩士學位論文右美托咪定對老年患者脊柱手術后早期認知功能的影響摘要目的：本研究將右美托咪定用于老年患者脊柱手術，觀察其對術中

7、血流動力學、應激反應、與麻醉藥物協(xié)同性以及對術后早期認知功能的影響，為老年人臨床使用右美托咪定提供一定的理論依據(jù)。方法：選擇65歲～85歲進行脊柱手術的老年患者60例，將60例患者隨機分為右美托咪定組（A組）和對照組（B組）兩組，每組30例。A組:在麻醉誘導前給予靜脈輸注右美托咪啶負荷劑量0.6μg/kg，持續(xù)輸注15min，然后以0.5μg/kg·h的速度持續(xù)至手術結(jié)束前30min。B組:給予等容量的生理鹽水。均在氣管內(nèi)插管全身麻醉下進行手術。麻醉誘導：靜脈給予咪達唑侖、舒芬太尼、丙泊酚、羅庫溴銨。術中麻醉維持：術中根據(jù)手術步驟和麻

8、醉需要調(diào)節(jié)丙泊酚TCI效應室濃度在2～4μg/ml之間，并間斷追加適量舒芬太尼維持鎮(zhèn)痛和羅庫溴銨維持肌松。術中腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)維持在40～60之間。記錄手術持續(xù)時間，麻醉時間，術中出血量和輸液量以及尿量。右美托咪定一直以0.5μg/kg·h的速度泵入直到手術結(jié)束前30min，手術結(jié)束前10min左右時停止丙泊酚泵入。拔管后送PACU，監(jiān)測一小時病人生命體征平穩(wěn)后，送回病房。觀測指標(1)生命體征：記錄平均動脈壓，心率，脈氧飽和度：T1(使用DEX之前)、T2(使用DEX15min后)、T3(插管即刻)、T4(手術開始時)、T5

9、(手術開始1h)、T6(拔管即刻)。(2)術中相關情況：手術持續(xù)時間、麻醉時間和術中舒芬太尼、丙泊酚藥物使用劑量。(3)術后認知功能評估：分別在手術前1天和手術后第1，3，5天對患者進行認知功能測試，采用簡易1智能評分法