右美托咪定對老年患者脊柱手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

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1、中圖分類號：R614.2+4SICHUANMEDICALUNIVERSITY碩士學(xué)位論文____右美托咪定對老年患者脊柱手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響1安翁、、,，，分::i:_院（系）、所中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院‘i嚷研究生姓名朱___________遮舉$繁齋…i:.4

2、.m學(xué)科、專業(yè)麻醉子_______導(dǎo)師姓名劉一教授圓_、（、：.么-?..、，游編^飛、秦，，、a.A泡&象I與:參匕、￥_養(yǎng)Vdlt:二〇—五年四月參.'>%Ai馨福<'.:二

3、理成發(fā)表形式）是我個人在四川醫(yī)科大學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)下，由導(dǎo)師及四川醫(yī)科大學(xué)提供一切科研條件的情況下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。論文中除了特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機(jī)構(gòu)己經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。其他同志對本研究的啟發(fā)和所做的貢獻(xiàn)均己在論文中作了明確的說明并表示了謝意。在即將畢業(yè)離校之際，本人鄭重承諾：該論文將以四川醫(yī)科大學(xué)的名義發(fā)表（論文作者為研究生及導(dǎo)師，作者所在單位為四川醫(yī)科大學(xué)），并在發(fā)表后立即將發(fā)表論文原件（期刊）寄與導(dǎo)師1皿學(xué)位論文作者簽名：日期:年廠月M日曰期：廠年廠月名曰四川醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文版權(quán)使用

4、授權(quán)書本人完全了解四川醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：四川醫(yī)科大學(xué)有權(quán)保留并向有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交本人學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱，允許有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)以電子出版物形式出版發(fā)行，并對外進(jìn)行全文內(nèi)容服務(wù)。本人授權(quán)四川醫(yī)科大學(xué)可以將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，進(jìn)行數(shù)字化處理匯編、通過網(wǎng)絡(luò)或其它途徑進(jìn)行交流傳播，可以公布學(xué)位論文的全部或部分円容，可以采用影印、縮印、掃描或其他復(fù)制手段保存和匯編學(xué)位論文，即四川醫(yī)科大學(xué)具有本人學(xué)位論文的數(shù)字化制品復(fù)制權(quán)、信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)和匯編權(quán)。同時(shí)授權(quán)將本學(xué)位論

5、文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》和《萬方數(shù)據(jù)庫》，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)。保密□，在..年解密后適用本授權(quán)書。本人提交的學(xué)位論文屬目錄1右美托咪定對老年患者脊柱手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4材料與方法……………………………………………………111.5結(jié)果……………………………………………………………17

6、1.6討論……………………………………………………………241.7結(jié)論……………………………………………………………321.8參考文獻(xiàn)………………………………………………………331.9英漢縮略詞對照表……………………………………………382致謝……………………………………………………………393右美托咪定與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展（綜述）…………………………………………………………………40四川醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文右美托咪定對老年患者脊柱手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響摘要目的：本研究將右美托咪定用于老年患者脊柱手術(shù)，觀察其對術(shù)中

7、血流動力學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)、與麻醉藥物協(xié)同性以及對術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響，為老年人臨床使用右美托咪定提供一定的理論依據(jù)。方法：選擇65歲～85歲進(jìn)行脊柱手術(shù)的老年患者60例，將60例患者隨機(jī)分為右美托咪定組（A組）和對照組（B組）兩組，每組30例。A組:在麻醉誘導(dǎo)前給予靜脈輸注右美托咪啶負(fù)荷劑量0.6μg/kg，持續(xù)輸注15min，然后以0.5μg/kg·h的速度持續(xù)至手術(shù)結(jié)束前30min。B組:給予等容量的生理鹽水。均在氣管內(nèi)插管全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)：靜脈給予咪達(dá)唑侖、舒芬太尼、丙泊酚、羅庫溴銨。術(shù)中麻醉維持：術(shù)中根據(jù)手術(shù)步驟和麻

8、醉需要調(diào)節(jié)丙泊酚TCI效應(yīng)室濃度在2～4μg/ml之間，并間斷追加適量舒芬太尼維持鎮(zhèn)痛和羅庫溴銨維持肌松。術(shù)中腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)維持在40～60之間。記錄手術(shù)持續(xù)時(shí)間，麻醉時(shí)間，術(shù)中出血量和輸液量以及尿量。右美托咪定一直以0.5μg/kg·h的速度泵入直到手術(shù)結(jié)束前30min，手術(shù)結(jié)束前10min左右時(shí)停止丙泊酚泵入。拔管后送PACU，監(jiān)測一小時(shí)病人生命體征平穩(wěn)后，送回病房。觀測指標(biāo)(1)生命體征：記錄平均動脈壓，心率，脈氧飽和度：T1(使用DEX之前)、T2(使用DEX15min后)、T3(插管即刻)、T4(手術(shù)開始時(shí))、T5

9、(手術(shù)開始1h)、T6(拔管即刻)。(2)術(shù)中相關(guān)情況：手術(shù)持續(xù)時(shí)間、麻醉時(shí)間和術(shù)中舒芬太尼、丙泊酚藥物使用劑量。(3)術(shù)后認(rèn)知功能評估：分別在手術(shù)前1天和手術(shù)后第1，3，5天對患者進(jìn)行認(rèn)知功能測試，采用簡易1智能評分法