胎膜早破合并早產(chǎn)的臨床分析與護(hù)理

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1、胎膜早破合并早產(chǎn)的臨床分析與護(hù)理毛蓮芬吳梅秀（新余市婦幼保健院江丙新余338025）【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）49-0303-01【摘要】目的探討胎膜早破合并早產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)53例早產(chǎn)合并胎膜早破進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。也括胎膜早破的誘因、保胎情況、分娩時(shí)機(jī)、分娩方式、新生兒體質(zhì)量、護(hù)理等。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)胎膜早破合并早產(chǎn)的觀察和護(hù)理，預(yù)防感染，對(duì)減少新生兒室息和降低圍產(chǎn)兒死亡率有積極作用?！娟P(guān)鍵詞】胎膜早破早產(chǎn)護(hù)理早產(chǎn)合并胎膜早破是指發(fā)牛.在妊娠28?37周的胎膜破裂且最終早產(chǎn)者。胎膜早破（PPROM）的發(fā)生率為1

2、%?3%,約占早產(chǎn)的30%?40%[1]。早產(chǎn)最易使新牛JL發(fā)牛.呼吸窒息綜合癥（RDS）,這些間接影響圍產(chǎn)兒死亡率；PPROM給母體造成許多并發(fā)癥。我院從2011年1月?2012年12月收治了53例早產(chǎn)合并胎膜早破者，經(jīng)精心治療、嚴(yán)密觀察及護(hù)理等，取得滿意效果，報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料我院產(chǎn)二科2011年1月?2011年12月共住院分娩1486例，同期胎膜早破合并早產(chǎn)53例，占分娩總數(shù)3.56%。木組病例平均孕月33周，年齡20—36歲，平均年齡28歲，期待最長(zhǎng)時(shí)1例為28天（28—32周），入院時(shí)孕28—34周18例，孕34—36周35例。1.2病因分析感染1

3、5例，占28.3%;人工流產(chǎn)13例，占24.52%;原因不明12例，占22.64%，習(xí)慣性流產(chǎn)4例，臀位妊娠5例，占16.98%;妊娠合并癥3例，占5.66%;高齡初產(chǎn)婦1例，占有1.88%。1.3治療入院＜34周孕婦常規(guī)使用硫酸鎂、舒喘靈等宮縮抑制劑，地塞米松促胎肺成熟，抗生素預(yù)防感染。2結(jié)果2.1保胎情況53例PPROM的患者中，13例破膜后迅速進(jìn)入產(chǎn)程，未行保胎。2例＜30孕周，患者及家屬要求放棄胎兒，未進(jìn)行保胎。其余38例均進(jìn)行不同程度保胎和抗感染治療。2.2分娩方式本組病例中經(jīng)陰道分娩44例，剖宮產(chǎn)7例，剖宮產(chǎn)率13.7%,蘇中放棄2例不包括在內(nèi)。2.3早產(chǎn)兒的出

4、生體質(zhì)量情況53例的PPROM病例分娩51例早產(chǎn)兒,除新生兒死亡2例外，其余早產(chǎn)兒出生體質(zhì)范圍在0.9?3.6kg。3護(hù)理3.1心理護(hù)理本組孕婦均為各種因素造成胎膜早破而早產(chǎn)，因而孕婦擔(dān)心自身及胎兒安危，表現(xiàn)為緊張、焦慮情緒、有些甚至不愿意接受現(xiàn)實(shí)。通過(guò)分管護(hù)士為患者提供心理、生理、社會(huì)、精神、文化、角色適應(yīng)及生活照顧等全程服務(wù)［2】，使患者樹(shù)立信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。3.2一般護(hù)理孕婦要絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，采取頭低足高位；防止胎兒臀位或頭位高浮胎頭未銜接的PPROM發(fā)生臍帶脫垂。3.3觀察羊水性狀注意觀察陰道排出物的性狀（顏色、量、氣味），如有羊水糞染及異常及吋報(bào)告

5、醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。3.4預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理使用抗生素；嚴(yán)密觀察孕婦體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血C一反應(yīng)蛋白的變化；保持外陰清潔，每天用0.5%碘伏棉球抹洗外陰，每天2次，勤換無(wú)菌墊，囑其注意個(gè)人衛(wèi)生；避免不必要的肛查與陰道檢查。3.5胎兒監(jiān)護(hù)使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，每周2次，多普勒聽(tīng)胎心音，每小吋4次，床邊吸氧30分鐘，每天2次。3.6注意觀察用藥反應(yīng)及副作用如使用硫酸鎂抑制宮縮時(shí)，用藥前和用藥過(guò)程中注意孕婦的呼吸如少于16次/分鐘，膝腱反射明顯減弱或消失，每小吋尿量少于25ml吋，應(yīng)停止使用硫酸鎂，備用葡萄糖酸鈣。3.7飲食指導(dǎo)囑其進(jìn)高蛋白富含維生素豐富易消化飲食，多吃粗

6、纖維食物，多飲水，預(yù)防便秘［3】。參考文獻(xiàn)[1】張建平，吳曉霞.未足月胎膜早破分娩方式的選擇及分娩注意事項(xiàng)[」].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006,22(6):41.[2】陳谷S,李才平.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理工作模式的構(gòu)造與實(shí)施.中華護(hù)理雜志,2005,40(1):52.[3】徐碧芳.先兆流產(chǎn)病人便秘原因分析及護(hù)理.全科護(hù)理2010年1月第8卷第1期下旬版.