資源描述：
《體位引流聯(lián)合振動排痰在支氣管擴張并感染療效觀察及護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、體位引流聯(lián)合振動排痰在支氣管擴張并感染療效觀察及護理王朝陽熊小明（江西九江市第一人民醫(yī)院332000）【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）18-0349-02【摘要】R的探討體位引流結(jié)合振蕩排痰對支氣管擴張癥的臨床治療價值。方法將105例支氣管擴張患者隨機分成A組（34例），B組（33例），C組（38例），A組患者使用體位引流進行治療，B組采用振動排痰機行振動排痰，C組在體位引流基礎(chǔ)上聯(lián)合振動排痰機行叩振排痰，并將各組患者的排痰量，血象恢復(fù)時間，體溫恢復(fù)時間，胸部影
2、像學(xué)好轉(zhuǎn)及總住院時間作為臨床療效指標(biāo)。結(jié)果C組患者的每口排痰量較A組和B組明顯増多（p<0.05）,血象恢復(fù)時間，體溫恢復(fù)時間，胸部影像學(xué)好轉(zhuǎn)及總住院時間則較A組和B組明顯縮短（p<0.05）。結(jié)論體位引流聯(lián)合振動排痰能顯著提高支氣管擴張患者的療效。【關(guān)鍵詞】體位引流振動排痰支氣管擴張癥有效淸除氣道分泌物是支氣管擴張并感染患者治療的重要環(huán)節(jié)，常用排痰技術(shù)包括：體位引流、震動柏?fù)?、主動呼吸?xùn)練、胸壁高頻震動技術(shù)等。我們根據(jù)患者支氣管擴張的病變部位采用相應(yīng)的引流體位，聯(lián)合振動排痰對支氣管擴張并感染患者
3、進行排痰，取得滿意效果。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年12月至2012年12月在我科住院治療105例支氣管擴張患者，患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1.合并肺部感染，即有發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰等癥狀；2.血象白細(xì)胞總數(shù)超過10x×109八；3.經(jīng)胸部CT確診并明確病變部位；4.患者無咯血或咯血量少，患者的病情可以耐受體位引流及振動排痰。將患者隨機分為3組；A組34例，男12例，女12例，平均46.8±8.8歲；B組33例,男22例，女11例,平均48.5±6.7歲；C組3
4、8例，男24例，女14例，平均47.3±7.8歲。3組性別、年齡、發(fā)病時問、病情程度比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法3組均給予常規(guī)抗感染、祛痰等藥物治療。A組應(yīng)用體位引流，讓患者病肺在高的位置，導(dǎo)管開口向下，排出兩側(cè)的分泌物的吋候，右側(cè)在上面，左側(cè)在下面并使用15°的傾斜，并把床尾抬高位置，讓患者處于頭低足高的狀態(tài)，叩打患者的背部幫助其排出痰液，讓患者用力的咳嗽，盡力將艽排出；B組采用振動排痰機(型號TC-818D大連Ml創(chuàng)君信科技公司)行叩振排痰,患者取端坐位選用合適
5、的叩頭與叩擊接合器；調(diào)節(jié)頻率在20-30CPS，護士一手持叩擊接合器，另一手輕觸振動位置。以感受叩擊振動的力度，由外向內(nèi)、由下向上進行叩擊和振動排痰，叩擊振動停留10?15s更換部位；C組在體位引流基礎(chǔ)上聯(lián)合振動排痰機行叩振排痰，使用方法同上。三組均?一次時間為10-15分鐘,早上晚上各進行一次。觀察記錄每組患者每日排痰量，血象恢復(fù)吋間，體溫恢復(fù)時間，第10天復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，住院時間。1.3統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用SPSS1
6、5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，兩組以上均數(shù)比較用方差分析，組間兩兩比較用q檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果A組與B組各項觀察指標(biāo)比較，差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);而C組痰液排出量顯著高于其他兩組，其他指標(biāo)也顯著優(yōu)于其他兩組(p<0.05)o表1體位引流組、振動排痰組及體位引流聯(lián)合振動排痰組療效比較C組與A組比較,ΔP<0.05；C組與B組比較，^P<0.052.討論支氣管擴張是一種慢性肺、支氣管化膿性疾病，長期反復(fù)發(fā)生呼吸道感染
7、和支氣管阻塞，擴張了的支氣管成為感染分泌物淤積的管道(柱狀擴張)或囊袋(囊狀擴張)，對不能手術(shù)切除病肺組織的患者，在感染加重期，促進奮效排痰成為控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1】。在本研究過程中，向患者耐心講解體位引流和（或）振蕩排痰的重要性、必要性及可行性，取得了患者的理解和積極配合［2］。治療吋注意觀察患者癥狀、體征變化，并隨吋注意患者的心電監(jiān)護等儀器及靜脈滴注的情況。振蕩排痰時根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整頻率及壓力，并根據(jù)患者的耐受情況更換探頭，以爭取最佳的療效。若患者精神高度緊張，心率、血壓等生命體征出現(xiàn)大幅波動
8、或者出現(xiàn)血痰，應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑再決定是否繼續(xù)使用排痰機。我們均對患者使用海綿軛狀叩擊頭，在外部使用一次性紙制叩擊罩，避免交叉感染。使用頻率盡量不超過35CPS,每日治療2次，餐前l(fā)-2h或餐后2h進行治療，避免引起消化液反流。對于老年患者，應(yīng)盡量避免應(yīng)用于脊柱。本組資料顯示，體位引流聯(lián)合振動排痰治療可以提高排痰量，體位引流為將患處的肺葉（段）置于高的位置，通過物理的原理讓痰液排出，
