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1、同伴支持教育對腦卒中患者康復鍛煉的影響湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)湖南長沙410016【摘要】目的探討同伴支持教育對腦卒中患者康復鍛煉的影響，為同伴支持教育在腦卒中患者康復鍛煉中推廣運用提供臨床依據(jù)。方法選擇2015年6月-2015年12月來我院康復科的84名腦卒中患者作為研究對象，采用隨機分組的方法分為兩組，每組42名患者，其中42名患者采用常規(guī)治療護理為對照組，另外42名患者在采用常規(guī)治療護理基礎(chǔ)之上，進行同伴支持教育為實驗組，隨后觀察患者的肢體功能恢復情況，比較兩者患者肢體功能Fugi-Meyer評分，并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果實驗組患者肢體功能
2、Fugi-Meyer■評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論將同伴支持教育運用到腦卒中患者中，有助于使患者獲取更大的戰(zhàn)勝疾病信心，同時更能促使其積極配合治療,提高患者康復鍛爍的依從性，提高患者康復鍛爍的效果?！娟P(guān)鍵詞】同伴支持；腦卒中；肢體功能；康復鍛爍；Fugi-Meyer評分同伴教育指的是人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議［1］。它發(fā)源于澳大利亞，流行于丙方國家。經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，己經(jīng)成為一種在社會發(fā)展領(lǐng)域內(nèi)廣泛采用的培訓方法，它不僅應(yīng)用在生殖健康和艾滋病預防領(lǐng)域［2］。腦卒中乂
3、稱腦中風，腦血管意外，是指腦血管疾病的病人因各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙。腦卒中具有死亡率高且致殘率高等特點。其主要多發(fā)于四十多歲以上的中老年人［3］。腦卒中往往會損害患者的神經(jīng)功能，產(chǎn)生諸多繼發(fā)癥，其中肢體功能障礙是臨床最常見的腦卒中繼發(fā)癥［4］。腦卒中患者康復鍛煉是一個漫長的過程，對患者及家屬都是一個消磨意志的過程，如何使得腦卒中患者的康復鍛煉效果達到最佳水平使我們應(yīng)該研究的課題。我們選擇2015年6月-2015年12月來我院神經(jīng)內(nèi)科的84名腦卒中患者作為研宄對象，對其中的44名患者出院后采用同伴支持教育在腦
4、卒中患者康復鍛煉康復中取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般臨床資料選擇2015年6月-2015年12月來我院康復科的84名腦卒中患者作為研究對象，年齡在46-77歲，平均年齡為50.8±7.8歲；其中男性48例，女性36例；采用隨機分組的方法分為兩組，每組42名患者，其中42名患者采用常規(guī)治療護理為對照組，另外42名患者在采用常規(guī)治療護理基礎(chǔ)之上，進行同伴支持教育為實驗組，隨后觀察患者的肢體功能恢復情況，比較兩者患者肢體功能Fugi-Meyer評分，并對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組患者在年齡、性別比例、病情、文化程度、職業(yè)、
5、經(jīng)濟收入、家庭支持、婚姻狀況、心理狀態(tài)等一般情況的比較無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。1.2方法1.2.1對照組患者采用采用常規(guī)治療護理。1.2.2在采用常規(guī)治療護理基礎(chǔ)之上，進行同伴支持教育，具體如下：以病人為中心，除常規(guī)疾病治療措施外，增加獲得同伴支持，每期冋伴教育培訓圍繞具體的問題按計劃舉辦，一般以分組的方式，冇固定的活動和目標。在一個小組內(nèi)，同伴教育者以教育者的身份出現(xiàn)。冋伴教育者以冋伴的身份告訴朋友自己在培訓中學到的某些內(nèi)容或問題，這些話題沒有事前的組織或計劃，可以從一個特定的問題開始，討論可以在午餐吋間、在病房、家里等任何合適
6、的吋間和地點進行。每組由同伴教育者做組內(nèi)主題發(fā)言，介紹腦卒中康復鍛煉相關(guān)知識。小組展開討論，冋伴教育者回答、澄清組內(nèi)患者不明白的康復鍛煉知識；其次，小組報告，組間分享；最后，責任護士進行總結(jié)。1.3評價1.3.1患者肢體功能恢復情況評價采用“腦卒中患者肢體功能Fugi-Meyer積分評定”[5]，該量表是由瑞典學者Fugl-Meye設(shè)計出的一?種累加積分量表，專門用于腦卒中患者感覺運動功能的評定。評定內(nèi)容包括：肢體運動、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動度和疼痛五項。臨床評估運動功能常用其簡化版，即Fugl-Meye運動功能評定量表，是根據(jù)Brunnstrom肢體功
7、能恢復理論制定，由弛緩期、痙攣期、聯(lián)帶運動期、部分分離期和分離運動期依次評估。每個小項S分為三級，分別計0分（不能完成）、1分（部分完成）和2分（充分完成），上肢總分66分，下肢總分34分，滿分100分。Fugl-Meye運動功能評定量表的評定者間和評定者內(nèi)信度、結(jié)構(gòu)效度很高，為臨床和科研中評估卒中后運動功能障礙的首選量表?；颊叻e分越高說明肢體功能恢復越好。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，釆用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義
8、。2結(jié)果2.1實驗組患者肢體功能Fugi-Meyer評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（
