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1、原發(fā)性肝癌患者經(jīng)肝動脈化療栓塞術的臨床分析宋金生張紅生葉小建(都縣人民醫(yī)院江丙寧都342800)【摘要】目的：探討原發(fā)性肝癌患者經(jīng)肝動脈化療栓塞術(TACE)治療的臨床效果。方法：選取38例原發(fā)性肝癌患者，隨機分為觀察組和對照組，分別給予TACE和MAF方案治療。結果：觀察組血清CEA、AFP水平均明顯低于對照組，腫瘤最大直徑小于對照組(P<0.05)。結論：TACE治療中晚期原發(fā)性肝癌有助于縮小病灶，延長患者壽命，值得臨床推廣。【關鍵詞】原發(fā)性肝癌；肝動脈化療栓塞術【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)13-0072-01肝癌是臨床
2、多發(fā)惡性腫瘤，其首選治療方法是手術切除，但由于早期肝癌發(fā)現(xiàn)較為困難，多數(shù)患者在確診時己經(jīng)發(fā)展為中晚期，減少了手術切除的機會。TACE是臨床公認治療無法行手術切除的原發(fā)性肝癌的主要方法，能夠對腫瘤生長發(fā)揮有效的抑制作用，從而提高患者的生存率。木文分析了原發(fā)性肝癌采用TACE治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年2月?2015年2月我院收治的原發(fā)性肝癌患者38例，所有患者均經(jīng)病理學及影像學檢查確診，其中18例中期、20例晚期；12例淋巴結轉移、26例遠處轉移；均其他臟器嚴重功能不全或臟器衰竭；均為經(jīng)過免疫治療或放化療。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為
3、觀察組和對照組，每組均19例。觀察組中男10例、女9例，年齡32?75歲，平均(52.5±7.2)歲;腫瘤最大直徑為(14.6±0.4)cm。對照組中男11例、女8例、年齡33~76歲，平均(53.5±7.9)歲；腫瘤最大直徑為(14.9&plUsmn;1.2)cm。兩組在性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法觀察組給予TACE治療。經(jīng)股動脈穿刺，置入導管至肝動脈，將造影劑注入，明確腫瘤大小、數(shù)量、部位和供血動脈。順序注入1.0?1.2g5-氟尿喃啶(5-FU)、40?60mg多柔比星
4、(ADM)、10~20ml50%碘化油，以栓塞肝動脈，注入?yún)急苊馑幬锵蚋骨桓苫蚋慰倓用}反流。在B超指導下，經(jīng)皮肝穿刺至門靜脈分支，經(jīng)導管注入50U肝素后封管，將導管固定后，利用彈性輸液泵注入含有1.0?1.2g5-FU的藥液，維持治療5d，1次/月，治療3個月。對照組給予常規(guī)聯(lián)合化療方案MAF,第ld，靜滴8mg/m2絲裂霉素(MMC)、第7d，靜滴30mg/m2ADM,第1?8d,靜滴10mg/kg5-FU,1個化療周期3周，1療程治療3個化療周期。兩組均維持治療3個療程。1.3觀察指標復查CT,觀察兩組腫瘤直徑；測量兩組血清CEA、AFP水平。1.4統(tǒng)計學處理本次研
5、究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(％)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組檢測指標情況對比治療前，觀察組和對照組血清CEA分別為(450±20)ug/L、(460±20)ug/L，兩組血清AFP分別為(500±20)ug/L、(510±10)ug/L，無顯著差異；治療后，兩組血清CEA分別為(200±20)ug/L、(350±10)u
6、g/L，血清AFP分別為(125±80)ug/L、(400±22)ug/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2兩組腫瘤直徑對比治療后，觀察組和對照組腫瘤最人直徑分別為(8.0±0.5)cm、(14.1±1.6)cm,有明顯差異(P<0.05)。3討論原發(fā)性肝癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率和致死率均較高，病情進展快，其肝癌早期的首選治療方法包括手術切除、經(jīng)皮消融或肝臟移植治療[1],可有效延長患者壽命。但由于肝癌早期患者無出現(xiàn)特異性癥狀，因此部分患者確診吋多為中晚期，己經(jīng)失去了手術時機，ii患者肝臟對放療耐受
7、性差、惡性腫瘤對化療不敏感等因素，因此臨床尚無標準的治療方案。TACE的作用機制是形成肝癌過度血管，從新生血管得到血供，采用碘化汕和常規(guī)化療藥物的乳化劑，結合明膠海綿等栓塞劑，可對新生血管造成阻塞，導致腫瘤壞死，不僅冇助于延長患者壽命，還增加了患者接受手術治療的機會。本次研宄結果表明，觀察組術后血清CEA、AFP明顯低于對照組，且較治療前也存在顯著差異，并有效縮小了腫瘤直徑。有研究顯示[2],TACE的適應證較為廣泛，對轉移性或原發(fā)性肝癌、肺癌、腎癌、肝癌術后復發(fā)、肺癌、鼻咽癌、消化道腫瘤等均可適用，其禁忌證是嚴重肝腎功能不全、白細胞計數(shù)
