胃癌患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)

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1、胃癌患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)黃雪輝黃梅連吳秋莉(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院廣東湛江524002)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)25-0032-02【摘要】目的探討胃癌患者的心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)措施。方法對(duì)2009年1月?2010年1月間在我院診療的胃癌患者50例進(jìn)行研究，分析其心理問(wèn)題并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果否認(rèn)心理、企求心理、再度情緒低落或者絕望、接受心理是胃癌患者先后經(jīng)歷的四個(gè)心理狀態(tài)，臨床護(hù)理應(yīng)積極采取心理護(hù)理干預(yù)措施縮短患者的否認(rèn)心理期，延訟患者的企求心理期，管理好患者的再度情緒低落或者絕望

2、期，并促成晚期胃癌患者的接受心理。結(jié)論針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)全面的心理護(hù)理干預(yù)，能幫助患以良好的心態(tài)接受疾病并戰(zhàn)勝疾病?！娟P(guān)鍵詞】胃癌心理護(hù)理胃癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其作為一個(gè)強(qiáng)烈的應(yīng)激原嚴(yán)重影響著患者的心理狀態(tài)，并對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著決定作用，因此了解患者的動(dòng)態(tài)心理變化并進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理干預(yù)只有重要的意義。我們于2009年1月?2010年1月間對(duì)胃癌患者進(jìn)行心理狀態(tài)分析并加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取2009年1月?2010年1月間在我院接受手術(shù)治療的胃癌患者50例，其中男29例

3、，女21例;年齡40?75歲，平均(57.53±2.24)歲。大專(zhuān)患者8例，高中患者14例，初中患者20例，小學(xué)患者6例，文盲患者2例。教師7例，公務(wù)員12例，工人13例、農(nóng)民16例、其它2例。公費(fèi)8例，部分公費(fèi)18例，自費(fèi)24例。所有患者術(shù)后均經(jīng)病例證實(shí)，其中未分化癌8例，鱗狀上皮癌16例，腺癌26例。木組患者接受胃大切、胃空腸吻合術(shù)27例，行全胃切除術(shù)3例。其中早期胃癌患者23例，中期胃癌患者27例。住院天數(shù)最短lid,最長(zhǎng)32d,平均(17.42±2.20)d。排除入院前伴有精神病性癥狀、自殺史、酗灑或藥物依

4、賴(lài)史者。1.2方法設(shè)計(jì)患者一般資料問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻、教育程度、職業(yè)、收入、支付醫(yī)療費(fèi)用方式、病程、有無(wú)并發(fā)癥等。對(duì)患者入院后心理動(dòng)態(tài)變化過(guò)程開(kāi)展細(xì)致的連續(xù)性觀察，具體奮由護(hù)士收集臨床資料，采取行為觀察、心理交談等措施，及吋記錄并加以歸納、分析癥患者存在的心理問(wèn)題以及產(chǎn)生原因，針對(duì)具體心理問(wèn)題實(shí)施有效的心理干預(yù)措施。1.3統(tǒng)計(jì)分析同時(shí)所有患者資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.4結(jié)果1.4.1否認(rèn)心理胃癌未確診吋患者既急于想知道診斷結(jié)果，又怕確診為胃癌，表現(xiàn)為失眠、疑慮、納差、煩躁不安。一旦確診為胃癌，則表現(xiàn)為恐

5、懼、悲觀、絕望和焦慮，患者往往坐臥不寧、悲傷落淚、甚至痛哭，或者沉默寡言、表情呆滯，或者情緒激動(dòng)、處于易激惹狀態(tài)；大多數(shù)患者否認(rèn)自己患有胃癌，并在各家醫(yī)院反復(fù)求證，存在僥幸心理。1.4.2企求心理數(shù)天后患者逐漸承認(rèn)患病事實(shí)，并尋求一切可能延長(zhǎng)壽命的治療手段，渴望醫(yī)生為其提供多種治療措施，使用最好的藥物，此吋情緒狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，恐懼焦慮、緊張抑郁等均有不同程度的緩解。1.4.3再度情緒低落或者絕望隨著治療的展幵，病痛的折磨以及各種并發(fā)癥出現(xiàn)，尤其是治療效果欠佳者，想到自己將不久與人世，對(duì)死亡產(chǎn)生極度恐懼心理，患者會(huì)再次出現(xiàn)憂(yōu)郁情緒，表現(xiàn)為ifl喪

6、、沉默、神情淡漠、不思飲食、消極厭世，甚至有輕生的念頭和行動(dòng)。1.4.4接受心理此吋患者已逐步接受死亡現(xiàn)實(shí)，恐懼、焦慮情緒隨之緩解；能主動(dòng)順從地接受不可避免的死亡。1.護(hù)理2.1否認(rèn)期的護(hù)理患者入院后即對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理評(píng)估，對(duì)于該期的患者要幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)變，入院第一天使K了解病房環(huán)境，并逐漸熟悉病友，減少角色轉(zhuǎn)變帶來(lái)的失落感、孤獨(dú)感以及陌生感，并通過(guò)一系列的護(hù)理措施縮短患者的否認(rèn)期，如糾正患者對(duì)癌癥的片面理解,提高患者的認(rèn)知水平,使患者知道癌癥不等于死亡，難治不是不能治，手術(shù)治療是制止和延緩其發(fā)展,只有懷有戰(zhàn)勝疾病的信心，才能贏得健

7、康［1】。同時(shí)對(duì)待患者要細(xì)心加耐心，給予充分的關(guān)懷，要冇敏銳的洞察力，觀察其心理狀態(tài)的變化，預(yù)防患者自傷、自殘。針對(duì)性組織患者進(jìn)行交流，起到現(xiàn)身說(shuō)法的作用，以盡快縮短否認(rèn)期，并以良好的心態(tài)配合治療。2.2企求心理的護(hù)理針對(duì)患者的年齡、性別、文化進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，做好的健康教育，對(duì)于術(shù)前所做的一切準(zhǔn)備工作給予解釋?zhuān)黾踊颊邔?duì)手術(shù)的安全感和信賴(lài)感；冋吋根據(jù)患者的心理承受能力詳略得當(dāng)?shù)臑榛颊咧v解奮關(guān)胃癌的科普知識(shí)［2】，講解胃癌手術(shù)、化療的基本知識(shí)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促進(jìn)患者正確認(rèn)識(shí)胃癌。對(duì)于進(jìn)行化療患者，認(rèn)真做好解釋工作，闡明化療的重要性以

8、及化療期間可能出現(xiàn)的毒副作用，并做好預(yù)防措施。2.3再度情緒低落或者絕望期的護(hù)理針對(duì)晚期胃癌患者長(zhǎng)期受疾病折磨而出現(xiàn)的心理狀態(tài)，要制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，如采取姑息