恩替卡韋聯(lián)合扶正化淤膠囊對乙肝肝硬化的治療效果研究

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1、恩替卡韋聯(lián)合扶正化淤膠囊對乙肝肝硬化的治療效果研究貴州省貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院貴州凱里556000【摘要】目的：觀察恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)合應(yīng)用治療乙肝肝硬化的效果。方法：將乙肝肝硬化患者60例根據(jù)治療方法分為兩組：對照組30例應(yīng)用恩替卡韋治療，觀察組30例應(yīng)用恩替卡韋與扶正化瘀膠囊治療，對比兩組的療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為96.67%,明顯高于對照組的73.33%(P<0.05)；治療后2組的肝功能指標(AST、ALT、TBIL)與肝纖維化指標(LN、HA、PC-III)均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)o結(jié)論：乙肝肝硬化應(yīng)用恩替

2、卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)合治療可提高療效，保護或改善肝功能，延緩肝纖維化進程?！娟P(guān)鍵詞】乙肝肝硬化；恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；臨床療效乙肝病毒(HBV)感染所致肝炎是臨床最為常見的病毒性肝炎類型，我國人群患病率可達到57.63%左右［1］。乙肝早期若未獲得及時有效的治療，容易發(fā)展成為慢性肝病甚至肝硬化，病死率較高。如何保護肝功能、抑制病毒感染病延緩或者逆轉(zhuǎn)肝硬化進程是臨床治療乙肝肝硬化的主要目標。我院對乙肝肝硬化患者應(yīng)用恩替卡韋與中藥制劑扶正化瘀膠囊聯(lián)合應(yīng)用，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料收集2014年1月-2015年3月，我院收治乙肝肝硬化患者60例，均

3、處于代償期。均無木研究用藥禁忌癥，均為首次接受抗病毒治療，患者及其家屬均自愿且知情。排除合并嚴重肝硬化并發(fā)癥、其他類型病毒性肝炎者?；颊叻譃橛^察組與對照組，各30例。觀察組中，男22例，女8例，年齡34-68(45.96±5.14)歲。對照組中，男25例，女5例，年齡38-72(47.06±5.38)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法2組確診后均常規(guī)予以還原型谷胱甘肽與甘草酸二胺等進行治療，療程20do對照組予以恩替卡韋口服，0.5mg/次，1次/d，服用12個月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，予以扶正化瘀膠囊U服

4、，2.0g/次，3次/d,服用12個月。1.3觀察指標分別于治療前后測定患者的肝功能指標（AST、ALT、TBIL）、肝纖維化指標（LN、HA、PC-IID。觀察用藥期間副反砬發(fā)生情況。1.4療效標準顯效：臨床癥狀與體征消失，肝功能指標基本接近正常，HBV-DNA及HBeAg轉(zhuǎn)陰，HA降低60%以上；有效：臨床癥狀和體征、肝功能指標明顯改善，HBV-DNA載量<1000拷貝/ml,HBeAg轉(zhuǎn)陰,HA降低>40%;無效:未達上述標準。1.5統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（％）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，

5、P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組24例顯效，5例冇效，1例無效，總冇效率為96.67%;對照組15例顯效，7例有效，8例無效，總有效率為73.33%。觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）o2.2肝功能指標治療后2組肝功能指標均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）,見表1。2.4不良反應(yīng)治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。3討論乙肝肝硬化多存在嚴重肝功能損害，且隨著病情進展，肝纖維化的積累將加重門靜脈高壓，如不及時治療可能誘發(fā)肝功能衰竭。早期抗病毒治療是保護或改善肝功能、延緩病情進展的關(guān)鍵［2】。恩替卡韋是新型抗病

6、毒藥物之一，對于HBV-DNA具有強效抑制作用，對于減輕肝細胞組織炎癥、壞死具有重要作用。0前，己奮諸多研究證實，恩替卡韋治療乙肝肝硬化能夠右效改善患者的肝功能，提高生存率病延緩疾病進展［3】。祖國醫(yī)學(xué)認為，乙肝肝硬化屬于“積聚”、“脅痛”等范疇，多因正氣虛衰加之邪毒入侵，內(nèi)外互結(jié)而致病。病位在肝，病情遷延不愈則可致肝失疏泄，傷及靜脈，遂可致癥積。同時，肋下癥積可導(dǎo)致氣機阻滯，遂影響新血生成，繼而形成氣血虧虛之癥［1］。因此，治療本病當注重祛瘀、補虛。扶正化瘀膠囊為純中藥制劑，蘇中，冬蟲夏草有補益虛損的功效，丹參與桃仁可活血化瘀，松花粉可起到益氣潤燥等功效，諸藥配伍可起到

7、益精補氣、調(diào)肝解表、活血祛瘀之功效［4】。本研究中，觀察組以恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)用，總有效率達96.67%,較對照組的73.33%明顯提高，且治療后肝功能及肝纖維化指標均叫對照組明顯改善。總之，恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)用治療乙肝肝硬化能夠改善肝功能、延緩肝纖維化進程、提高臨床療效，值得臨床借鑒。參考文獻：［1】周敏.恩替卡韋片聯(lián)合扶正化淤膠囊在乙肝肝硬化治療的療效觀察［」］.醫(yī)學(xué)信息,2015,(33):312-313.［2】張先俊，楊力，胡建國等.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察［」］.中華實用