彩色超聲心動圖診斷小兒先天性心臟病226例臨床分析

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1、彩色超聲心動圖診斷小兒先天性心臟病226例臨床分析劉洋（甘淋省天水市第一人民醫(yī)院超聲科741000）【摘要】目的探討彩色多普勒超聲心動圖診斷小兒先天性心臟病的診斷價(jià)值。方法回顧性分析我院2011年3月至2013年11刃進(jìn)行手術(shù)證實(shí)為先天性心臟病的226例患兒的臨床資料。結(jié)果226例患兒彩色多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果與術(shù)中診斷相符，診斷符合率89.4%。結(jié)論彩色多普勒超聲心動圖能夠準(zhǔn)確診斷各種類型的先天性心臟病,有助于臨床進(jìn)行介入和手術(shù)治療。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲心動圖小兒先天性心臟病【中圖分類號】R725.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）10-0243-01先

2、天性心臟?。ê喎Q先心?。┰谇嗌倌晷难芗膊≈姓加休^大比例，目前，彩色多普勒超聲心動圖已成為診斷先天性心臟病的首選方法［1］?；仡櫺苑治鑫以?011年3月至2013年11月進(jìn)行手術(shù)證實(shí)為先天性心臟病的226例患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2011年3月至2013年11月進(jìn)行手術(shù)證實(shí)和上級醫(yī)院手術(shù)后復(fù)查的先天性心臟病患兒226例。其中男性144例，女性82例，年齡2天?6歲，＜1周者34例、＜1個(gè)月者17例、＜6個(gè)月者31例、＜1歲者41例、1?6歲者103例。1.2臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：氣促、呼吸異常、哭鬧時(shí)口唇青紫發(fā)鉗、聽診心臟有雜音，聲音嘶啞，吃奶嗆咳等

3、。1.3檢查方法使用PhilipsHD11IE33彩色多普勒超聲診斷儀，心臟探頭，安靜狀態(tài)下進(jìn)行仰臥位或左側(cè)臥位，對于不能良好配合檢查患兒檢查前適當(dāng)予以水合氯醛（5ml/kg）口服待患兒鎮(zhèn)靜后在平靜呼吸狀態(tài)下檢查。常規(guī)掃查胸骨旁、心尖部、劍突下，必要吋胸骨上窩四個(gè)區(qū)域。探查切面：左室長軸、大動脈短軸、四腔心(胸骨旁、心尖，必要時(shí)胸骨上窩探查主動脈弓)。對于標(biāo)準(zhǔn)切面探查不理想、病變復(fù)查的患者采用多切面，多角度進(jìn)行探查。對復(fù)雜畸形者按心臟三級順序分段法檢查并作出診斷［2】。所有患兒均為高年資超聲科診斷醫(yī)生操作、診斷。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x-&plu

4、smn;s)檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果226例患兒彩色多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果，見下表。226例患兒彩色多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果226例患兒中，彩色多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果與術(shù)中診斷完全相符者202例，診斷符合率約89.4%。其中24例不符合患兒均為合并有其它的復(fù)合畸形，常見有術(shù)前診斷VSD，術(shù)中發(fā)現(xiàn)漏診ASD或PDA，少見有術(shù)前診斷為ASD、VSD或PDA，術(shù)中發(fā)現(xiàn)漏診主動脈縮窄等。2.討論隨著先天性心臟病的發(fā)生率逐年上升，人們對先天性心臟病的重視程度曰益增加。小兒先天性心臟病發(fā)病率呈上升趨勢，在美國活產(chǎn)兒中先天性心臟病的發(fā)病率為6&

5、permil;-8‰［3］。小兒先天性心臟病是嚴(yán)重危及患者存活與生存質(zhì)量的一組疾患，也是小兒死亡的主要原因。因此及早發(fā)現(xiàn)、及早治療對于提高治療效果、降低病死率具有重要意義［4】。先天性心臟病病種類很多，臨床上根據(jù)心臟左、右兩側(cè)心房，心室及大血管之間冇無血液分流分為三大類：左向右分流型；右向左分流型和無分流型。實(shí)踐證明彩色多普勒超聲心動圖可對大多數(shù)先心病進(jìn)行確診，對單純左向右分流先心病如房缺、室缺的診斷符合率可達(dá)99%，而對包括復(fù)雜型在內(nèi)的新生兒先心病的診斷符合率達(dá)79.4%［5】。對先天性心臟病患兒，超聲心動圖己取代心血管造影作為手術(shù)前診斷的檢查方法［6】。本研究資料顯示，

6、226例患兒彩色多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果與術(shù)中診斷相符，診斷符合率89.4%,臨床效果滿意。對于先天性心臟病患兒，彩色多普勒超盧心動圖檢查是診斷先心最重要的檢查之?-。彩色多普勒超聲心動圖可明確心臟畸形的類型、程度，正確測量心腔大小、心臟和血管不同部位、不同時(shí)間的血流速度、瓣膜功能，可以測量缺損、狹窄部位的人小血流運(yùn)動及方向?qū)純盒呐K病變的程度判斷、治療監(jiān)測和評估預(yù)后有重要的意義。綜上所述，彩色多普勒超聲心動圖能夠準(zhǔn)確診斷各種類型的先天性心臟病，有助于臨床進(jìn)行介入和手術(shù)治療。參考文獻(xiàn)[1]MasaniND.MasaniND.Transesophagealechocardiographyi

7、nadultcongenitalheartdisease[J],Heart.2001,86(2):30-40.[2】陳樹寶.先天性心臟病的分段診斷[」].中國實(shí)用兒科雜志，2002，17(2)：105.[3]Sadowski?SL.Congenitalcardiacdiseaseinthenewborn:past,present,andfuture.CritcareNursClinNorthAm,2009,21(1):37-48.[