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1、慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的臨床治療分析邵雨(四川省綿竹市人民醫(yī)院外三科618200)【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)27-0209-02【摘要】目的探討慢性阻塞性肺部疾病急性加重期不同的臨床治療，觀察效果，分析其臨床應(yīng)用價值。方法采用回顧性方法對我院187例慢性阻塞性肺部疾病患者臨床治療資料進(jìn)行對比。結(jié)論采用多種方案聯(lián)合治療對急性加重期有確切療效，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺部疾病臨床治療加重期慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)是
2、指在疾病過程中，患者短期咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，可伴有發(fā)熱等明顯加重的表現(xiàn)，并且導(dǎo)致患者的肺功能下降和生命質(zhì)量降低，甚至導(dǎo)致患者最終死亡，是一類嚴(yán)重威脅患者生命的呼吸系統(tǒng)疾病之一。我院對從2012年6月至2013年5月收治的187例COPD患者進(jìn)行臨床治療，取得了顯著地治療效果，總結(jié)經(jīng)驗如下：1資料與方法1.1一般資料2012年6月至2013年5月收治的COPD患者187例，其中男性129例，女性58例，平均65歲，病程5-30年。1.2治療方法1.2.1—般治療喘甚者均釆用半臥
3、位，持續(xù)中高流量吸氧。保持呼吸道暢通，有痰及分泌物者及時清理呼吸道，采用翻身拍背、引流、吸痰等措施實施有效干預(yù)。1.2.2藥物支持治療187例患者均給予有針對性的抗菌藥物治療、B2受體激動劑等解痙平喘、祛痰。1.2.3部分患者給予呼吸機輔助呼吸治療。1.2.4肺功能鍛煉。1.2.5營奍支持增強免疫能力，積極治療基礎(chǔ)疾病。1.3觀察指標(biāo)1.3.1應(yīng)用肺功能檢測儀與多功能心電監(jiān)護儀檢測體溫、呼吸、脈搏、心率、血氧飽和度等。1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究知道原則》。1.3.2.1顯效：咳嗽、咯
4、痰、呼吸閑難、紫紺消失，肝頸靜脈回流征呈陰性，肺部口羅音明顯減少或者消失，雙下肢水腫消失，二氧化碳分壓下降1.33千帕以上，氧分壓上升1,33千帕以上。1.3.2.2有效：咳嗽、咯痰、呼吸閑難、紫紺減輕，肺部U羅音明顯減少，二氧化碳分壓下降，氧分壓上升，但未達(dá)到1.33千帕。13.2.3無效：癥狀、體征、肺功能及二氧化碳分壓、氧分壓無改善。2結(jié)果187例AECOPD患者均通過奮效的治療，其中154例AECOPD患者通過臨床治療病情得到冇效的控制，康復(fù)出院，治愈率為82.3%;28例AECOPD患者治
5、療無效臨床死亡；1例AECOPD患者自動出院；4例AECOPD患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)行治療。3討論COPD是常見病，多發(fā)病，致殘率與病死率都很高。蘇早期可無任何癥狀，呈漸進(jìn)性發(fā)展，是一組慢性進(jìn)行性難治性疾病。它是以慢性支氣管炎（氣道疾?。┗颍ê停┓螝饽[（氣體空腔擴人引起的肺實質(zhì)破壞）引起的起到阻塞為特征的疾病狀態(tài)。有研究顯示，AECOPD在老年人群中發(fā)病率較高，這可能與其生理功能減退，免疫功能降低有關(guān)。AECOPD吋病人氣流受限急劇加重，呼吸閑難明顯，此吋治療的關(guān)鍵是抗炎和迅速擴張氣道，盡快緩解氣流阻塞
6、。急性加重期痰液增多，且粘稠不易咳出，不僅影響氣道通暢，還易引起并發(fā)癥，造成繼發(fā)感染。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合呼吸機輔助呼吸治療，并發(fā)感染率低，患者依從性較好，有效的改善患者通氣狀況。積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在使用抗生素方面,盡量在使用之前做病原學(xué)檢查，再多次監(jiān)察，以便盡早明確病原菌，選用最合適的抗菌藥物，這對抗生素的濫用的抑制，降低多重耐用菌的發(fā)生率奮明顯的作用。慢性阻塞性肺部疾病經(jīng)常與其他疾病合并，它們之間相互影響，顯著影響了患者的預(yù)后?？紤]合并癥或者臟器功能不全會嚴(yán)重降低患者的機體抵抗力，可能
7、與營養(yǎng)不良免疫力下降等有關(guān)。因此在治療患者的基礎(chǔ)疾病的同時，還應(yīng)增強患者的機體免疫力。在患者住院期間，給予部分患者使用免疫增強劑，如免疫球蛋白、胸腺肽等，取得一定療效。參考文獻(xiàn)[1】中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺部疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺部疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007,30:7-16.[2】叫任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:175.[3】慢性阻塞性肺部疾病無創(chuàng)呼吸機械通氣治療研究協(xié)作組.早期應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的多中
8、心隨即對照研宄[」].中華結(jié)核和呼吸研宄雜志，2005,28(10):680-684.[4】陳亞紅等譯，慢性阻塞性肺部疾病全球倡議，慢性阻塞性肺部疾病診斷治療和預(yù)防的全球策略(2011年更新版)[M].2012:58-61.
