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1、彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠診斷的臨床評(píng)價(jià)趙麗(遼寧省朝陽市建平縣婦幼保健院遼寧建平124000)【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲對(duì)診斷異位妊娠的臨床價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。方法：對(duì)126例臨床診斷為異位妊娠的疑似患者，應(yīng)用二維B型超聲及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷。結(jié)果：彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷率高于二維B型超聲,尤其使用陰式探頭檢查對(duì)早期診斷異位妊娠更具敏感性。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查結(jié)合陰式探頭診斷技術(shù)，對(duì)早期診斷異位妊娠具有很高的準(zhǔn)確性、特異性,以及方便快捷的優(yōu)勢(shì)?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲異位妊娠早期診斷【中圖分類號(hào)】
2、R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)19-0182-02異位妊娠是比較常見的婦科疾病，按其發(fā)生部位可分為子宮外異位妊娠和子宮內(nèi)異位妊娠。子宮外異位妊娠乂稱宮外孕，常發(fā)生在輸卵管，是婦產(chǎn)科急腹癥中常見的疾病，嚴(yán)重危及患者的健康和生命［1］。因此，及時(shí)而準(zhǔn)確的早期診斷對(duì)臨床治療極為重要。超聲作為診斷異位妊娠的重要檢查方法，己廣泛應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)對(duì)我院2007年-2012年收治的126例異位妊娠疑似患者，釆用經(jīng)腹部二維B型超聲和彩色多普勒超聲檢查以及陰道探頭診斷方法的結(jié)果進(jìn)行分析。具體情況
3、如下。1資料與方法1.1一般資料126例異位妊娠疑似患者，年齡21歲-41歲。121例有明確的停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間40-75天，5例月經(jīng)周期不規(guī)律?；颊吲R床主要表現(xiàn)為：腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥與休克、腹部塊等。1.2儀器與方法采用S0N0ACEX4二維B型超聲和S0N0ACEX6C彩色多普勒超聲，腹部超聲頻率2?7MHz,陰道探頭頻率為6?9MHz。先經(jīng)腹部檢查，顯影不清或可疑吋再經(jīng)陰道探頭檢査。主要觀察子宮人小、內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)有無妊娠囊、附件及盆腔有無包塊及液性暗區(qū)，并觀察肝腎隱窩、脾腎隱窩及下腹部腸間隙奮無
4、液性暗區(qū)。1結(jié)果126例患者，經(jīng)手術(shù)和病理最終確診為異位妊娠的93例。其中輸卵管妊娠86例（壺腹部妊娠71例，峽部妊娠12例，間質(zhì)部妊娠3例），子宮角妊娠3例，宮頸妊娠2例，卵巢妊娠1例，腹腔妊娠1例。術(shù)前經(jīng)超聲檢查確診90例，符合率96.8%,其中未破裂型37例，占41.1%;流產(chǎn)型51例，占56.7%;陳舊型2例，占2.2%。93例確診患者中，采用二維超聲經(jīng)腹部檢查確診患者76例，檢出率81.7%；彩色多普勒超聲經(jīng)腹部檢查確診84例，檢出率90.3%;彩色多普勒超聲結(jié)合陰道探頭診斷確診90例，檢出率96.8
5、%。聲像圖主要表現(xiàn)為子宮增大，內(nèi)膜呈蛻膜樣變，而宮腔內(nèi)無胚囊且冋聲增多。附件區(qū)非特異性囊實(shí)相間混合性包塊，部分包塊內(nèi)可見妊娠囊的組織結(jié)構(gòu)，彩色多普勒超聲檢査可以顯示血流信號(hào)豐富。2討論異位妊娠是婦科最常見的急腹癥之一，在我國的發(fā)生率約占妊娠總量的0.5%-1%［2］。異位妊娠主要發(fā)生在輸卵管，達(dá)90%以上，其次可發(fā)生在子宮頸、子宮角、腹腔闊韌帶以及卵巢等部位。輸卵管妊娠又以壺腹部多見，占50%-70%,峽部占22%，傘部和間質(zhì)部各占5%［3］。異位妊娠早期診斷極為重要，它可避免因孕卵破裂而引起大出血的危害。超聲
6、檢查直接顯示子宮及附件結(jié)構(gòu)，不僅能觀察宮腔內(nèi)有無孕囊，而且多數(shù)病例附件區(qū)能觀察到異常包塊及蘇內(nèi)未破裂的異位孕囊。此外，還可了解破裂后形成的包塊，并根據(jù)腹、盆腔游離液性暗區(qū)的范圍和深度估計(jì)出血量的多少，有助于臨床診斷［4］。本文采用二維B型超聲、彩色多普勒超聲對(duì)126例異位妊娠疑似患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果表明，彩色多普勒超聲的聲像圖更為清晰，并可同吋觀察血流特征，其對(duì)異位妊娠的診斷率明顯高于二維B型超聲。由于陰道探頭檢查的探查途徑在陰道，Jt?探頭可更靠近盆腔臟器，且不受腸管、腹部脂肪和疤痕組織的影響，背影干擾少。
7、所以陰道超聲探頭的分辨力比經(jīng)腹部檢查圖像更清晰、更準(zhǔn)確。故在顯影不清或可疑的情況下，經(jīng)彩色多普勒陰道探頭檢查比經(jīng)腹部超盧能更早更好的觀察到孕囊、胚芽和胎心搏動(dòng)，并可對(duì)宮內(nèi)的假孕囊進(jìn)行排除。而且，經(jīng)陰道探頭檢查不需充盈膀胱，極大的縮短了診斷吋間。Condous等[5]的研究提示陰道超聲診斷異位妊娠的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為90.9%，99.9%,93.5%,99.8%。因此，可以提高診斷率。由此可見，彩色多普勒超聲結(jié)合陰道探頭診斷技術(shù)在異位妊娠的診斷過程中具有重要的價(jià)值，且超聲檢查具奮無痛苦、
8、無損傷、可重復(fù)性檢査等特點(diǎn)，故可作為異位妊娠診斷的首選方法。參考文獻(xiàn)[l]GrimesDA.Estimationofpregnancy-relatedmortalityriskbypregnancyoutcome[J].AmJObstetGynecol,2006,194(1)：92-94.[2】歐陽征仁，孟莉娟.經(jīng)腹部及陰道彩色多普勒超聲診斷腹腔妊娠[j].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011
