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1、異位妊娠彩色多普勒超聲診斷分析王錦錦（陜丙省丙安市長安區(qū)醫(yī)院B超室陜丙丙安710100）【摘要】目的：探討超聲診斷異位妊娠的聲像圖特征，為臨床提供較為可靠的診斷依據。方法：采用丙門子G60S和X3003.5MHZ凸陣探頭回顧分析2012年1月?2014年12月超聲檢查并診斷衛(wèi)異位妊娠的46例異位妊娠病例。結果：木組病例均經手術（開腹或腹腔鏡）及病理檢查證實。結論：彩色多普勒超聲診斷異位妊娠，能為臨床提供較可靠的診斷依據。臨床醫(yī)生結合臨床癥狀及血尿化驗結果，可以及時采取適當的治療手段，避免患者病情發(fā)展，控制意外情況的發(fā)生。【關鍵詞】彩色多普勒超聲；異位妊娠【中圖分類號】
2、R445【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）10-0035-02異位妊娠即受精卵在子宮腔以外的部位種植發(fā)育者，可分為宮內異位妊娠和宮外異位妊娠，宮外異位妊娠即宮外孕，宮內異位妊娠是孕卵種植在子宮內異常部位，可分為宮角妊娠，子宮峽部妊娠和宮頸妊娠。異位妊娠是婦產科急腹癥中常見的疾病，臨床表現為：患者長短不一的停經史,下腹部岀現不同程度的疼痛，陰道不規(guī)則出血，有的患者甚至沒有出血，尿妊娠試驗陽性或弱陽性，陰性結果不能排除異位妊娠。超聲檢查常常發(fā)現盆腔混合回聲氈塊并伴有盆腹腔積液，宮腔內未探及明顯孕囊，可見增厚的宮內膜或少量宮腔積液，是為異位妊娠的診斷
3、提供了可靠的依據，現將我院2012年1月?2014年12月超聲診斷提示為宮外孕的46例異位妊娠病例回顧分析，分析如下。1.資料與方法1.1一般資料收集資料整理我院2012年1月?2014年12月超聲診斷提示為異位妊娠的46例病例，木組病例均經手術（開腹或腹腔鏡）及病理檢查證實并均為住院患者，年齡18?42歲，停經37?96天不等，一例未見陰道不規(guī)則出血僅有小腹隱痛，一例尿妊娠試驗為陰性。1.2儀器使用和方法西門子G60S和X300兩臺彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率2.5?5.0MHz,囑咐患者膀胱適度充盈后取仰臥位行縱、橫等多切面、多角度的連續(xù)性掃査，觀察子
4、宮大小，宮腔內冇無孕囊積液及子宮內膜厚度與冋聲，人范圍掃查雙附件有無包塊，宮后及腹腔奮無積液，宮后無或僅奮少量液體吋應擴大范圍掃查雙側髂窩、腸間、肝腎間隙以免因盆腔粘連而漏診。1.結果本組病例中患者均有不同程度、不規(guī)則的陰道出血及停經史，尿妊娠試驗從(±)—(+++)不等。1例宮內異位妊娠，患者停經54天，右下腹略感不適，無陰道出血，尿妊娠試驗陽性，超聲檢查發(fā)現孕囊位置偏石側宮底部，診斷為宮內異位妊娠，右側宮角妊娠可能，建議觀察復查，后隨訪至孕12+3W出現腹痛、陰道出血，急診手術確診為右側宮角妊娠。漏診宮內并宮外同吋妊娠1例，超聲檢查宮內可探及孕囊及少
5、許胚芽，未見明顯胎心管波動，因冇不規(guī)則陰道少量出血，3天后劇烈腹痛，超聲復查發(fā)現左側附件區(qū)混合冋聲包塊并腹腔大量積液，宮腔內少量潴留物，術中左側輸卵管壺腹部發(fā)現破U,可見其周圍有妊娠物及凝血塊，行輸卵管同妊娠物切除術，探查宮腔吋吸刮出絨毛組織，出院診斷為：宮外孕腹腔大量積血并宮內孕不全流產。誤診2例，其中一名患者節(jié)育術后7年余下腹部隱痛不適，陰道不規(guī)則少量出血，超聲檢查發(fā)現子宮的左后方8.3×4.6cm混合冋聲包塊，邊界清楚，內冋聲不均，以中低冋聲為主并伴小片狀暗區(qū)，盆腔可見少一中量積液，因該患者為節(jié)育術后故多考慮為炎性可能。抗炎治療近一周腹痛難忍，開腹探
6、查確診為宮外孕并腹腔出血。1例患者外院按盆腔炎治療近2月，小腹仍不適，有極少量不規(guī)則陰道出血，隨來我院就診，尿妊娠試驗陰性，超盧檢查吋發(fā)現左側附件區(qū)可見5.2×4.3cm類圓形低冋聲包塊，包塊內可見少量短棒狀血流信號，低冋聲內散在大小不等似卵泡樣類圓形無冋聲區(qū)，蘇內另可見一類圓形中等偏強冋聲，邊界清絕，大小約2.3×1.8cm,宮后有少量積液，因患者臨床表現不典型，誤診為增大的卵巢并卵巢內畸胎瘤，手術后證實為陳舊性宮外孕。4例輸卵管妊娠未破裂者超聲均可見超聲附件區(qū)混合冋聲小包塊，大小約為3.2×4.5cm不等，形態(tài)尚規(guī)則，內以不均質
7、低冋聲為主，可見小片狀暗區(qū)，宮腔內可見少量積液，宮后可見少量積液，液體最大深度均小于2.0cm，其中一例小包塊內可見孕囊樣冋聲，孕囊內可見胚芽，卵黃囊及原始心管搏動。余39例患者均為破裂性宮外孕，1例附件區(qū)未探及明確包塊，僅可見人量腹腔積液，附件區(qū)均可見較大混合冋聲包塊，盆腔腹腔積液明顯。子宮正常大小或略大，宮腔內未見明顯孕囊，可有少量積液，內透聲較差。1.討論異位妊娠作為婦產科急腹癥中常見疾病之一，在超聲診斷方面較為常見，但也易漏診和誤診，異位妊娠一宮外異位妊娠常見，宮外輸卵管異位妊娠最為常見，占異位妊娠95%以上，輸卵管壺腹部最為常見，其次為峽部
