138例早產(chǎn)兒相關(guān)因素及結(jié)局的臨床分析

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1、138例早產(chǎn)兒相關(guān)因素及結(jié)局的臨床分析樊清洋(河南省滑縣婦幼保健院456400)【摘要】目的:探索早產(chǎn)兒相關(guān)危險因素以及早產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響。方法：選取2012年7月1日至2013年10只31日于我院分娩的早產(chǎn)兒138例作為觀察組，對照組為同時隨機選擇138例同期正常分娩的產(chǎn)兒。比較兩組的產(chǎn)婦身體狀況、生育史，早產(chǎn)兒的結(jié)局，總結(jié)分析早產(chǎn)的危險因素，以及早產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響。結(jié)論：早產(chǎn)是由產(chǎn)婦身體狀態(tài)、胎次、胎膜早破、子癇前期、妊娠期內(nèi)外科合并癥、子宮因素等共同作用的結(jié)果。同時早產(chǎn)兒體重與早產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率具有負相關(guān)性。糖皮質(zhì)激素對于改善可能患呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)

2、兒結(jié)局的非常重要的治療措施?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)早產(chǎn)兒結(jié)局危險因素【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)18-0101-02早產(chǎn)是導致新牛JL疾病乃至死亡的最主要的原因，不僅是醫(yī)學問題，還影響家庭的穩(wěn)定。雖然隨著重癥監(jiān)護的發(fā)展，早產(chǎn)的死亡率有所降低，我國早產(chǎn)的發(fā)生率大約5%到15%之間。早產(chǎn)的危險因素以及早產(chǎn)兒結(jié)局十分值得我們的關(guān)注［1］。1對象與方法1.1對象選取2012年7月1日至2013年10只31日于我院分娩的早產(chǎn)兒138例，經(jīng)陰道分娩者68例(49.28%),剖腹產(chǎn)70例(50.72%｝。初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。產(chǎn)婦

3、年齡最大40歲，最小者20歲，平均年齡24.4歲。早產(chǎn)一般分為自然早產(chǎn)以及醫(yī)源性早產(chǎn)，自發(fā)性早產(chǎn)乂分為足月前胎膜早破、特發(fā)性早產(chǎn)，而醫(yī)源性早產(chǎn)多是由于產(chǎn)科并發(fā)癥或是內(nèi)外科合并癥危及妊娠期母嬰，大多醫(yī)源性早產(chǎn)原因明確，需要終止妊娠。危險因素包括產(chǎn)婦的生育史、年齡、吸毒酗灑、多胎、妊娠期營養(yǎng)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件過差、妊娠期抑郁等。此次試驗中自然早產(chǎn)共78例(56.52%),醫(yī)源性早產(chǎn)共60例(43.48%>[2]。1.2方法：統(tǒng)計記錄產(chǎn)婦的年齡、生育史、一般情況、妊娠期實驗室檢查結(jié)果、妊娠合并癥以及并發(fā)癥。冋顧性分析病例，隨機抽取足月產(chǎn)138例為對照組，對照組與觀察組產(chǎn)婦在

4、年齡、生育史等方面無顯著性差異(P〉0.05>。妊娠滿35周以上者不予糖皮質(zhì)激素促肺成熟治療;妊娠期不滿35周者，胎兒無呼吸窘迫，可予糖皮質(zhì)激素促進胎兒肺部成熟，冋吋應(yīng)用硫酸鎂延長孕周2至3天。比較運用糖皮質(zhì)激素對早產(chǎn)兒結(jié)果的影響。同吋冋顧分析早產(chǎn)兒體重對早產(chǎn)兒結(jié)局的影響。1.3診斷標準：標準為第七版《婦產(chǎn)科學》教材的定義為標準。早產(chǎn)為妊娠在28周至37周之間。1.4統(tǒng)計學方法所有計量資料，組間比較選擇t檢驗。數(shù)據(jù)以(χ-±s)表示。P<0.05%為冇統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計分析運用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。2結(jié)果2.1病歷資料此次試驗過程中，患者依從性

5、高，并沒冇因為不符合入選標準而被剔除者，資料完整。兩組在年齡，性別，病程、病情程度構(gòu)成方面的差別沒有統(tǒng)計學意義。2.2臨床療效比較詳見表1。表1:觀察組與對照組危險因素比例的比較3討論觀察組早產(chǎn)兒伴冇胎盤早破、子癇前期、妊娠內(nèi)外科、羊水過多等危險因素對比對照組具有顯著性差異（P<0.05>，詳情見表1。雖然早產(chǎn)的發(fā)病機制繁雜還未完全闡明，一般認為多種因素共同參與導致早產(chǎn)。自然早產(chǎn)因素中，胎膜早破是最主要的危險因素，本次研究中觀察組胎膜早破發(fā)生率為33.33%,而對照組的發(fā)生率為3.62%,具有顯著性差異。而醫(yī)源性因素中子癇早期最需要注意，本次研究中，觀察組子癇早期占3

6、7.68%,對比對照組具有顯著性差異。羊水過多等因素，對照組與觀察組同樣具有顯著性的差異。胎膜早破大部分的原因是由于細菌感染。K機制是細菌分泌的內(nèi)毒素誘導PG的生成，從而引發(fā)宮縮。此外微生物的感染使組織釋放蛋白酶，此類蛋白酶能促使絨毛膜以及羊膜的變化，同樣引發(fā)胎膜的早破導致早產(chǎn)。醫(yī)源性早產(chǎn)前三位最重要的原因是子癇前期、胎兒窘迫、胎盤因素。雖然由于重癥監(jiān)護的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水平的進步，醫(yī)源性危險因素導致的早產(chǎn)有所降低。但早產(chǎn)兒病死率仍然值得重視。子癇前期吋孕婦全身小動脈痙攣，會導致孕婦腦、腎臟、胎盤乃至全身器官供血供氧不足，嚴重威脅孕婦以及胎兒的性命，使得不能不終止妊娠，

7、保護孕婦以及胎兒。有學者認為子癇前期導致的早產(chǎn)與自發(fā)性早產(chǎn)具有相同的炎癥、血管病變等病理生理基礎(chǔ)，均可能導致自發(fā)性早產(chǎn),因此并不能從病因?qū)W生區(qū)分自發(fā)性早產(chǎn)以及治療性早產(chǎn)。妊娠內(nèi)外科合并癥以及羊水過多同樣是導致早產(chǎn)的危險因素，分析對照組以及觀察組數(shù)據(jù)，兩者具有顯著性差異。內(nèi)科的重度貧血在產(chǎn)婦中相對常見,貧血可以導致孕婦慢性缺氧從而刺激腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的合成最終導致早產(chǎn)，貧血的程度與早產(chǎn)發(fā)生的早晚具有相關(guān)性。而羊水過多引起子宮壓力過大，同樣是早產(chǎn)的危險因素。此外，雖然未在本次研究中單獨列出，但感染、早產(chǎn)史、產(chǎn)檢次數(shù)、多雙胎、產(chǎn)前出血、子宮因素、胎盤