小兒高熱驚厥的護(hù)理張曉婷

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1、小兒高熱驚厥的護(hù)理張曉婷張曉婷(甘肅省山丹縣人民醫(yī)院小兒科甘*山丹734100)【摘要】目的:探討小兒高熱驚厥的護(hù)理方法。方法:對(duì)30例高熱驚厥的小兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的教育，并對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行細(xì)心護(hù)理和有針對(duì)性的健康宣傳教育。結(jié)果:通過(guò)護(hù)理及健康教育，使患兒家忪掌握了疾病的發(fā)病機(jī)制、治療原則、家庭護(hù)理及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，積極配合治療，取得滿意效果。結(jié)論:對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行及時(shí)搶救、良好的護(hù)理和正確的健康教育，對(duì)減少發(fā)病率和后遺癥，促進(jìn)患兒痊愈有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】高熱驚厥；健康教育；小兒；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)

2、標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)12-0238-02小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期特有的祌經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)急癥，是指小兒在6個(gè)月至4歲期間，單純由發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于急性上呼吸道感染初期，當(dāng)體溫驟升至38.5?40°C或更高時(shí)，突然發(fā)生驚厥。如果驚厥時(shí)間達(dá)10?15min，可致明顯的顱腦損傷而留有嚴(yán)重的后遺癥。因此做好小兒高熱驚厥的護(hù)理非常重要，現(xiàn)將我科自2013年10月-2014年10月收治的40例小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1.臨床資料我科自2013年10月-2014年10月收治的高熱驚厥患兒30例，

3、其中男18例，女12例，年齡1個(gè)月至7歲，其中初次發(fā)作為20例，再次發(fā)作6例，最多達(dá)4次。上感24例，肺炎1例，病毒性皰疹性咽炎5例，均痊愈岀院。2.護(hù)理2.1早期發(fā)現(xiàn)患兒在驚厥發(fā)作前首先有驚跳、抖動(dòng)，發(fā)呆或煩躁不安，有的患兒會(huì)出現(xiàn)面部潮紅及持續(xù)性增高。2.2心理護(hù)理驚厥患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦慮，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速到位，全力搶救，并守護(hù)于患兒身旁。處置驚厥熟練準(zhǔn)確，以取得患兒和家長(zhǎng)的信任，消除恐懼心理。患兒驚厥停止、家長(zhǎng)不安情緒逐漸穩(wěn)定后，應(yīng)根據(jù)患兒和家長(zhǎng)所能接受的程度介紹患兒病情及有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防小兒高熱驚厥的方法及

4、驚厥的有效救治措施。2.3.止驚一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵龋够純涸诒M可能短的吋間內(nèi)停止或減輕抽搐是急救的關(guān)鍵，反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選針刺人中、合谷等穴位，情況緊急可用手掐人中至驚厥停止，也可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，緩慢靜脈推注地西泮，同時(shí)肌內(nèi)注射魯米那鈉，用5%?10%水合氯醛灌腸，保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)不要搬運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵?，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)以防衣服對(duì)頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢,備好吸痰器，及吋清除呼吸道分泌物及U腔嘔吐物，保持

5、呼吸道通暢。2.4保持安靜禁止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理盡量集中進(jìn)行。2.5吸氧驚厥吋應(yīng)迅速給予高濃度氧氣吸入，最好是面罩法給氧，必要吋墨菲氏管滴入地塞米松3?4mg,以減輕缺氧對(duì)腦細(xì)胞損害防止缺氧導(dǎo)致腦水腫。2.6高熱的護(hù)理及吋采取正確、合理的降溫措施：首選物理降溫，常用方法奮：頭部置冰枕，打開(kāi)包被，冷水毛巾濕敷額部，解熱貼敷前額，溫水擦浴，物理降溫困難時(shí)給予藥物降溫使體溫控制在38°C以下。(1)在用物理或藥物降溫后，要密切觀察降溫情況，測(cè)量體溫、脈博、呼吸1次/0.5h,觀察患兒神志、面色，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。(2)皮膚護(hù)理：高熱

6、患兒在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及吋擦干汗液和更換衣被，以防著涼。(3)口腔護(hù)理：高熱吋，唾液分泌減少，舌、口腔黏膜干燥，這吋口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，有利于細(xì)菌繁殖，而引起舌炎、齒銀炎等，因此，必須做好口腔護(hù)理，保持U腔清潔。(4)臥床休息，注意營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充：高熱吋，由于迷走神經(jīng)的興奮性減低，使胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液生成和分泌減少而影響消化吸收；但另一方面，分解代謝增加，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪和維生素等物質(zhì)大量消耗，同吋高熱可致水分大量喪失。因此，患兒必須補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，多飲水冇利于毒素的排泄。2.6加強(qiáng)病情觀察，密切觀察患兒T、R、H

7、R、Bp,末梢循環(huán)、瞳孔大小，神志改變及尿量改變，并做好記錄；驚厥發(fā)作吋，應(yīng)注意驚厥類(lèi)型。若驚厥持續(xù)吋間長(zhǎng)，頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕冇無(wú)腦水腫，顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及吋通報(bào)醫(yī)生，以便采取緊急措施；密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，有無(wú)藥物的副作用。(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)做好基礎(chǔ)護(hù)理患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營(yíng)養(yǎng)的飲食注意飲食調(diào)節(jié)，高熱吋忌食含熱量高的食物，應(yīng)予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多喝溫開(kāi)水、果汁、西瓜汁，也可遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充液體。保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染

8、的衣被，嬰幼兒大小便后及吋清洗、更換尿布1.出院指導(dǎo)3.1家長(zhǎng)掌握驚厥發(fā)作的應(yīng)急措施。如發(fā)作吋要就地?fù)尵?，指壓人中穴，保持安靜，以免加重驚厥造成機(jī)體損傷。發(fā)作緩解吋迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因。