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1、急癥創(chuàng)傷術(shù)后患者疼痛的個(gè)體化護(hù)理許玉涼許麗麗（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院361022）【摘要】目的觀察對(duì)急癥創(chuàng)傷術(shù)后患者疼痛的個(gè)體化護(hù)理效果。方法從我科收治的急癥創(chuàng)傷術(shù)后患者中抽取80例創(chuàng)傷術(shù)后出現(xiàn)不同程度疼痛的病例，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者術(shù)后疼痛情況相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者在實(shí)施個(gè)體化護(hù)理后疼痛明顯得到緩解，且緩解程度遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急性創(chuàng)傷患者術(shù)后的疼痛在經(jīng)過個(gè)體化護(hù)理有能
2、夠得到明顯的緩解，且身心狀態(tài)良好，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作能夠積極配合，對(duì)護(hù)理服務(wù)更為滿意。因此個(gè)體化護(hù)理只有在臨床術(shù)后護(hù)理工作中推廣應(yīng)用的意義和價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】急癥創(chuàng)傷術(shù)后術(shù)后疼痛個(gè)體化護(hù)理疼痛緩解【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2012）34-0224-02疼痛，繼體溫、呼吸、脈搏、血壓而后被認(rèn)為是第5個(gè)生命體征，很多手術(shù)后都會(huì)并發(fā)疼痛，尤其是急癥創(chuàng)傷的手術(shù)患者。術(shù)后的疼痛既有客觀手術(shù)造成的，也有患者主觀心態(tài)情緒受到影響造成或放大的。疼痛不僅使患者承受痛苦,還會(huì)影響患者的心態(tài)，畏懼、躲避功能恢復(fù)性訓(xùn)練，從而增
3、長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，尤其對(duì)老年患者甚至形成術(shù)后并發(fā)癥危及生命［1］。以往術(shù)后往往單純采取服用鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛，但藥物的副作用亦會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成傷害，因此如何緩解患者術(shù)后疼痛成為臨床醫(yī)護(hù)人員所面臨的新課題［2］。木組通過對(duì)我科部分急癥創(chuàng)傷患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，并與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1.臨床資料從我科2010年7月?2012年7月收治的急癥創(chuàng)傷患者中抽取80例創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同程度疼痛的病例，男47例、女33例，年齡10?76歲，平均年齡(40.81&plUsmn;6.47)歲。所有病例均為10?80歲之間，
4、能夠清晰表達(dá)想法、順利交流，無血管損傷或截肢患者，無精神病史患者。所奮患者均了解護(hù)理方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。1.1.方法1.1.1.分組將80患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者40例，男23例、女17例，年齡11?76歲,平均年齡(41.35±5.83)歲;對(duì)照組患者40例，男24例、女16例，年齡10?73歲，平均年齡(39.57±5.61)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.1.2.方法對(duì)照組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，
5、保持病房舒適環(huán)境、與患者構(gòu)建良好溝通，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；觀察組患者在術(shù)后對(duì)每例患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)，針對(duì)不同的疼痛情況進(jìn)行相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理方案，包括術(shù)前指導(dǎo)、環(huán)境控制、心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥物、正確的體位及制動(dòng)、功能恢復(fù)性訓(xùn)練等幾個(gè)方面［3】。1.2.觀察及評(píng)估于術(shù)后5天內(nèi)每天對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行觀察和評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)采用主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)：0級(jí)：無痛，記0分；I級(jí)：略有疼痛，但可以忍受，不影響正常生活與睡眠，記2分；II級(jí)：冇明顯疼痛，無法忍受，無法保證正常睡眠質(zhì)量，影響日常生活，記4分；III級(jí)：奮劇烈疼痛，無法忍受，睡眠受
6、到嚴(yán)重影響，可出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂癥狀，記6分。1.1.數(shù)據(jù)處理使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件15.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用±s表示，使用成組t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,可信區(qū)間95%，p<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果對(duì)兩組患者術(shù)后5天內(nèi)疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比可知:兩組患者在術(shù)后的疼痛評(píng)分基本相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;隨著康復(fù)吋間的延長(zhǎng)，觀察組患者的疼痛緩解情況相對(duì)對(duì)照組越來越明顯，術(shù)后4天觀察組患者疼痛評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。表1.兩組患
7、者的疼痛評(píng)分對(duì)比x-±s組別n術(shù)后當(dāng)天術(shù)后1天觀察組20.27±5.837.59±4.35對(duì)照組25.13±5.4913.28±4.51術(shù)后2天術(shù)后3天術(shù)后4天4026.37±5.7315.86±5.1612.67±5.294025.97±5.4822.58±5.3418.26±5.27注：對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p<0.05,樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3.討論疼痛作為一項(xiàng)最常見的術(shù)
8、后癥狀和生命體征，在給患者帶來巨大痛苦的同吋也存在著潛在的危險(xiǎn)，能夠使患者術(shù)后更容易出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，并能夠影響機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)、器官出現(xiàn)不良反應(yīng)，尤其因
