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《胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤72例臨床病理分析論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤72例臨床病理分析論文【摘要】目的探討胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT）的內鏡和病理特征,以減少誤診、漏診，提高診斷正確率。方法對1994年1月到2007年6月在本院經病理證實的72例胃MALT的臨床、內鏡和病理資料進行回顧性分析。結果72例患者平均59歲，臨床癥狀無特殊性。腫瘤同時累及胃體、胃角、胃底、胃竇部中的2個或多個部位占68.06％，病理形態(tài)學改變表現(xiàn)：腫瘤組織為反應性淋巴濾泡。該組病例內鏡活檢確診率為25%，術后病理確診率達100%，免疫組織化學證實為B細胞淋巴瘤。結論內鏡下多塊
2、取檢、深取檢，結合以上病理特點和免疫組織化學，有助于診斷胃MALT。【關鍵詞】胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤胃鏡免疫組織化學檢查Abstract:objectiveTostudytheclinicalandpathologicalfeaturesofgastricmucosaassociatedlymphoidtissue(MALT)lymphomatoimprovetherateofaccuratediagnosis.MethodsTheclinical,endoscopicandpathologicaldataof72patientsphomadiagnosedpathologic
3、allyphomahadamedianageof59years;theirsymptomsoreportionsofthestomach,orsintheother23casesorangulus.Histopathololgyshoorconsistedofreactivelymphfollicles.TherateofcorrectdiagnosticmunohistochemistryanalysisshoorbelongedtoB-celllymphoma.ConclusionsMultipledeepbiopsy,specialpathologicalchangesan
4、dimmunohistochemistryphoma.Keyphoma;gastrointestinalendoscopy;immunohistochemistry胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(mucosalassociatedlymphoidtissue,MALT)為原發(fā)性胃惡性淋巴瘤的一種獨特類型［1］.freel,隆起表面、頂端有糜爛或淺小潰瘍，可出血,質地較息肉硬,周邊皺襞增粗，共5例(6.94%)。2.1.3內鏡下診斷本組內鏡診斷為胃MALT淋巴瘤18例，慢性胃炎疑似胃淋巴瘤29例,潰瘍惡變和胃癌共16例，胃潰瘍9例,診斷符合率為25%。Hp染色70例陽性（97.22％）。
5、2.2病理組織學檢查結果所有病例均經病理學檢查確診為非霍奇金淋巴瘤MALT型。鏡下黏膜組織中可見反應性淋巴濾泡結構,瘤細胞中等大小,核不規(guī)則,呈三角形或不規(guī)則圓形,浸潤腺體上皮組織,破壞腺上皮或嗜酸性變,有時可見腫瘤細胞向漿細胞分化傾向,尚可見反應性淋巴濾泡,胞質淺染或透明。免疫組織化學檢查,本組中瘤細胞CD45及B細胞標記CD20陽性,瘤細胞間伴有散在CD3陽性,CK為陰性,據此診斷為B細胞淋巴瘤。3討論目前認為胃MALT的發(fā)生是由于抗原長期刺激(如Hp)而發(fā)生免疫應答和局部炎癥反應,淋巴細胞免疫性增生,直至出現(xiàn)異常克隆而轉化為惡性所致。MALT組織形態(tài)學主要包括以下3點:①邊
6、緣區(qū)B細胞克隆性增生是最基本的組織學改變;②淋巴上皮病變,指腫瘤細胞侵入上皮并不同程度地破壞上皮。因為在非腫瘤性淋巴細胞增生亦可見到這種現(xiàn)象,所以在邊緣區(qū)B細胞克隆性彌漫增生基礎上的淋巴上皮病變可以支持淋巴瘤的診斷,即使缺乏也不能否定診斷;③淋巴濾泡克隆化,指腫瘤細胞侵入濾泡區(qū)直至生發(fā)中心并取代之,形成假濾泡樣結構［1］。當活檢組織不能與其他小細胞性腫瘤鑒別時可進行免疫組化檢測,可選擇單克隆抗體白細胞共同抗原（LCA）、CD20、CD45RO、上皮膜抗原(EMA)、CK、波形蛋白(VIM)、星狀細胞角質蛋白100（S2100）蛋白等,以明確是否淋巴組織起源,并可根據免疫組化表型來
7、區(qū)分B細胞性或T細胞性。胃MALT大多為B細胞淋巴瘤,極少為T細胞淋巴瘤［2，3］,本組72例均是B細胞性，與文獻報道一致。胃MALT是一種少見疾病,隨著人們對其認識的提高,檢測手段的不斷完善,近年發(fā)病率呈上升趨勢。但由于缺乏特異性的臨床表現(xiàn),及病變發(fā)生的特殊性,病初發(fā)生于黏膜下淋巴組織,早期無黏膜改變,故有時在胃鏡活檢時取不到腫瘤細胞，致使本病術前診斷率較低，文獻報導不足20％［4，5］，本組為25％，仍處于較低水平。究其原因與本病發(fā)病率低,內鏡醫(yī)生對胃原發(fā)性淋巴瘤認識和重視不
