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《右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)研宄汪洋(浙江省杭州市余杭區(qū)婦幼保健院麻醉科浙江杭州311100)［摘要］目的：分析在老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉中，右美托咪啶的鎮(zhèn)靜效果。方法：收集我院2014年6月-2015年6月實施手術(shù)并釆用腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者62例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，對照組31例，采用常規(guī)鎮(zhèn)靜方式，研究組31例，采用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果:經(jīng)分析，在麻醉前后，研宄組和對照組的RR指標(biāo)無明顯差異(P〉0.05),但麻醉后HR和MAP與對照組比較下降明顯，具有顯著差
2、異(P<0.05)；且麻醉60min后Ramsay評分明顯高于對照組，具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:老年患者在手術(shù)中使用右美托咪啶鎮(zhèn)靜進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉能夠使血液循環(huán)穩(wěn)定,減少應(yīng)激反應(yīng)，提高麻醉效果。［關(guān)鍵詞］右美托咪啶；腰-硬聯(lián)合麻醉；鎮(zhèn)靜效果［中圖分類號］R246.2［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1004_1620(2015)10-069-02老年患者下腹部、下肢等低位手術(shù)中，經(jīng)常使用的麻醉方式為腰-硬聯(lián)合麻醉，但在手術(shù)中，由于患者意識清醒，導(dǎo)致了緊張、焦慮、恐懼等不良記憶，增加了患者的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的術(shù)后
3、恢復(fù)造成了不良影響［1］。因此,在手術(shù)中為為患者使用鎮(zhèn)靜類藥物，能夠提高患者對手術(shù)的配合度，減少患者的不良記憶。右美托咪陡(dexmedetomidine),是一種高選擇性α2受體激動劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，并且對呼吸的抑制作用較低，因此在全麻手術(shù)患者的機(jī)械通氣和氣管插管的治療中被廣泛的使用［2］。木研宄對我院實施腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者62例根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，兩組患者分別使用常規(guī)鎮(zhèn)靜和右美托咪啶鎮(zhèn)靜，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年6月-2015年6月在我
4、院實施手術(shù)并采用腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者62例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)順序進(jìn)行分組，對照組31例，男性17例，女性14例，年齡62-85歲之間，平均年齡（72.3±1.6）歲，研究組31例，男性20例，女性11例，年齡64-83歲之間，平均年齡（71.1±1.2）歲。兩組患者經(jīng)診斷心功能、肺功能均正常，無老年癡呆、精神類疾病，無長期服用鎮(zhèn)靜藥物，在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法兩組患者在手術(shù)前均不使用藥物，在患者進(jìn)入手術(shù)室接受麻醉前，建立靜脈
5、通道，靜脈滴注8-10ml/kg疑乙基淀粉和130ml0.4%氯化鈉?；颊咴谥委熍_上姿勢為側(cè)臥位，在L3-L4間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，使用7.5mg3ml羅哌卡因?qū)χ刖W(wǎng)膜下腔注射，注射完畢后留置硬膜外導(dǎo)管，便于在手術(shù)中追加麻醉藥，麻醉平面在T6以下，所有患者吸氧方式為面罩吸氧，流量控制在2L/min。在麻醉lOmin后，對照組患者采用常規(guī)鎮(zhèn)靜方法鎮(zhèn)靜，研究組患者使用右美托咪啶鎮(zhèn)靜，劑量為0.5μg/kg，此后，為保證鎮(zhèn)靜效果，將劑量保證在lhO.2μg/kg、0.5μg/kg、0.8μg/kg。
6、1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者鎮(zhèn)靜效果，比較在兩組患者鎮(zhèn)靜后RR、HR、MAP指標(biāo)，使用Ramsay進(jìn)行評分［3］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗，組間比較分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果結(jié)果顯示，研究組和對照組患者分別使用鎮(zhèn)靜藥物后RR指標(biāo)麻醉前后比較無明顯差異（P〉0.05）,但HR與對照組比較明顯下降，具有顯著差異（P<0.05）；MAP與對照組比較明顯下降，具有顯著差異（P<0.05）；麻醉6
7、0min后Ramsay評分明顯高于對照組，具有顯著差異（P<0.05）。見表1。1.討論在老年患者的地委手術(shù)中采用腰-硬聯(lián)合麻醉能夠阻滯神經(jīng)，鎮(zhèn)痛效果顯著,并II使用的麻醉劑量少，對老年患者產(chǎn)生的生理干預(yù)性較小，但是由于患者在手術(shù)中意識沒有完全喪失，對手術(shù)過程知曉，精神緊張，因此容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)［4】。而一些手術(shù)用時較長，患者需要長時間保持同一種體位，這給患者機(jī)體帶來了疲勞度，因此，術(shù)中遺忘性具有一定的作用。右美托咪定是一種新型鎮(zhèn)靜藥物，具有一定的順行遺忘作用，能夠消除患者在手術(shù)中的不良記憶。本研宄選取我院采用腰-
8、硬聯(lián)合麻醉手術(shù)的老年患者62例作為研究對象，蘇中采用右美托咪啶鎮(zhèn)靜的患者在鎮(zhèn)靜后RR、HR、MAP均低于麻醉前，而在麻醉后與采用常規(guī)鎮(zhèn)靜的對照組比較，RR、HR、MAP均明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，老年患者的腰-硬聯(lián)合麻醉手術(shù)中，使用右美托咪啶鎮(zhèn)定效果顯著，提高了麻醉效果，保證了手術(shù)成功率，值得推廣。參考文獻(xiàn)：［1】佟凱.右美托咪定對
