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《右美托咪定對闌尾炎患者腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、右美托咪定對闌尾炎患者腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)崔曉莉(長春市中醫(yī)院吉林長春130021)R614A1672-5085(2011)39-0076-03目的觀察右美托咪定用于腰硬聯(lián)合麻醉下闌尾切除術(shù)患者的術(shù)中鎮(zhèn)靜效果。方法選擇腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)的患者60例，ASAI-II級，所有患者隨機分為2組，觀察組右美托咪定組(D組)和對照組咪達唑侖組(M組)，每組30例。D組給予負荷劑量的右美托咪定1.0mg/kg，然后以0.5mg/kg/h的劑量維持；M組給予0.06mg/kg咪達嗤侖。監(jiān)測麻醉前(TO)、腰麻后即刻(T1)、用藥后10分鐘(T2)、30分鐘
2、(T3)、60分鐘(T4)的心率、平均動脈壓、SpO2以及鎮(zhèn)靜程度的變化。結(jié)果D組與M組的鎮(zhèn)靜評分在T2、T3、T4與用藥前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在T2-T4時間點，D組與M組的平均動脈壓和心率較用藥前均有下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),D組的平均動脈壓和心率顯著低于M組(P<0.05);兩組在各時間點的SpO2差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論右美托咪定可以用于腰硬聯(lián)合麻醉的闌尾切除術(shù)中，能產(chǎn)牛.較好的鎮(zhèn)靜效果?！娟P(guān)鍵詞】右美托咪定麻醉腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)靜急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，麻醉方法要求起效快
3、、麻醉平面高、鎮(zhèn)靜良好。腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)可在短時間內(nèi)完全阻斷交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)纖維，其起效快、阻滯較完善，可術(shù)中持續(xù)給藥，是目前最常用的急性闌尾炎手術(shù)麻醉方式。但因患者術(shù)中清醒，難免產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼情緒,即使腰硬聯(lián)合麻醉效果良好，仍無法完全消除內(nèi)臟牽拉等自主神經(jīng)反射，術(shù)中牽拉闌尾系膜時仍有部分患者產(chǎn)牛.胃部疼痛或胃部不適。因此，對闌尾炎手術(shù)患者術(shù)中進行適立的鎮(zhèn)靜是十分有必要的。右美托咪定(dexmedetomidine)是一種新型高選擇性X2受體激動劑，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠和交感神經(jīng)阻滯作用，并且沒有呼吸抑制、易于術(shù)中喚醒、對血流
4、動力學影響?。?-4］。木文主要探討右美托咪定在急性闌尾炎患者CSEA過程中的鎮(zhèn)靜作用。1資料和方法1.1患者資料：選擇腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)的患者60例，ASAI-II級，年齡16-58歲，平均年齡31±6.5歲，男39例，女21例。所有患者均排除有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)等重要系統(tǒng)疾病病史并排除長期使用鎮(zhèn)靜藥者。所有患者隨機分為2組，觀察組右美托咪定組(D組)和對照組咪達唑侖組(M組)。1.2麻醉方法：所奮患者均未術(shù)前給藥，右側(cè)臥位選擇L3-4椎間隙進行硬膜外穿刺，穿刺成功后蛛網(wǎng)膜下腔給予0.5%布比卡因10mg-15mg,
5、并置入硬膜外導管，將麻醉平面控制在T6水平，所冇患者面罩吸氧3L/mino麻醉生效后，D組給予負荷劑量的右美托咪定1.0mg/kg，10分鐘內(nèi)輸注完畢，然后以0.5mg/kg/h的劑量維持；M組給予0.06mg/kg咪達卩坐侖。1.3監(jiān)測指標：采用Datex-Ohmeda監(jiān)護儀監(jiān)測麻醉前(T0)、腰麻后即刻(T1)、用藥后10分鐘(T2)、30分鐘(T3)、60分鐘(T4)的心率、平均動脈壓、SpO2以及鎮(zhèn)靜程度的變化。鎮(zhèn)靜程度評分采用警覺/鎮(zhèn)靜評分(OAA/S評分)：5分，對正常音調(diào)呼喚姓名的反應(yīng)靈敏；4分，正常咅調(diào)呼喚姓名的反應(yīng)遲鈍；3分，大聲或重
6、復(fù)呼喚姓名有反應(yīng)；2分，輕輕推動或搖動病人才有反應(yīng)；1分，對輕輕推動或搖動和輕度疼痛刺激無反應(yīng)。1.4統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。P<0.05認為統(tǒng)計學上有顯著意義，所有計量資料采用±S表示，采用t檢驗進行比較分析。2結(jié)果2.12組受試者用藥前后OAA/S評分的變化:2組受試者與用藥前相比,T2-T4的OAA/S評分均差異顯著，但D組和M組各吋間點鎮(zhèn)靜評分差異無統(tǒng)計學意義，如表1。表12組患者用藥前后OAA/S評分的變化注：①與T0比較，P<0.052.22組受試者用藥前后心率的變化：D組T2
7、-T43個吋間點的心率變化與TO相比，差異有統(tǒng)計學意義，D組T2-T4心率的變化與M組相應(yīng)各吋間點心率的變化差異顯著，如表2。表22組患者用藥前后心率的變化注：①與TO比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.052.12組受試者用藥前后平均動脈壓的變化：D組T2-T43個吋間點的平均動脈壓變化與TO相比，差異有統(tǒng)計學意義，D組T2-T43個吋間點平均動脈壓的變化與M組相應(yīng)各吋間點平均動脈壓的變化差異顯著，如表3。表32組患者用藥前后平均動脈壓的變化注：①與TO比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.052.22組受試者用
8、藥前后SpO2的變化：M組奮4例患者術(shù)中因患者舌后墜SpO2下降至90%,通過喚醒患者以及托下
