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1、·4970·吉林醫(yī)學(xué)2014年8月第35卷第22期右美托咪定肌內(nèi)注射對(duì)腰一硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)中鎮(zhèn)靜效果的影響洪瑾(貴航集團(tuán)302醫(yī)院麻醉科，貴l州安順561000)[摘要】目的：探討右美托咪定肌內(nèi)注射對(duì)腰一硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)中鎮(zhèn)靜效果的影響。方法：選取腰一硬聯(lián)合麻醉的100例患者，根據(jù)隨機(jī)化分組原則平均分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組行腰一硬聯(lián)合麻醉后待麻醉平面穩(wěn)定后未行肌內(nèi)注射輔助麻醉藥物；觀察組行腰一硬聯(lián)合麻醉后待麻醉平面穩(wěn)定后肌內(nèi)注射右美托咪定輔助麻醉。比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者的麻醉、鎮(zhèn)靜
2、滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：右美托咪定肌內(nèi)注射可明顯提高腰一硬聯(lián)合麻醉患者的麻醉滿(mǎn)意度，使患者處于滿(mǎn)意的麻醉、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，提高了手術(shù)的安全性，值得臨床上推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞】右美托咪定；肌肉注射；腰硬聯(lián)合麻醉；術(shù)中鎮(zhèn)靜腰一硬聯(lián)合麻醉是一種適合于髖及下肢手術(shù)的理想麻醉方式，起效快，鎮(zhèn)靜效果好，可保證患者平靜、安全度過(guò)手術(shù)2結(jié)果期，而且麻醉平面容易控制，無(wú)內(nèi)臟牽拉反射、不產(chǎn)生呼吸抑兩組患者麻醉、鎮(zhèn)靜效果比較情況：給藥5rain后兩組患制。右美托咪定屬于腎上腺受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物，
3、可以作用于者麻醉評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，隨著給藥時(shí)問(wèn)的逐神經(jīng)細(xì)胞，有鎮(zhèn)定、止痛等功效I“。本文選取我院收治的100漸增加，兩組患者的麻醉評(píng)分均逐漸提高。觀察組患者給藥例行腰一硬聯(lián)合麻醉患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)45min后麻醉評(píng)分(4．3±0．3)，明顯高于對(duì)照組的(2．8±告如下。0．3)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。兩組患者麻醉、鎮(zhèn)靜期間均無(wú)藥物不良反應(yīng)病例發(fā)生。詳見(jiàn)表1。1資料與方法1．1一般資料：選擇2011年3月～2013年3月我院收治的表1兩組麻醉、鎮(zhèn)靜
4、效果比較[例(％)]100例行腰一硬聯(lián)合麻醉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各組別例數(shù)給藥后5min給藥后15rain給藥后30min給藥后45rain5O例。對(duì)照組行單純腰一硬聯(lián)合麻醉，觀察組在單純腰一硬聯(lián)合麻醉的基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射右美托咪定。男57例，女43例，年齡17—46歲，平均(27．3±2．6)歲。患者均完善術(shù)前檢查，均無(wú)麻醉禁忌證。術(shù)前簽訂麻醉同意書(shū)。兩組患者在年齡、注：與對(duì)照組相比，①P0．05)，具有可比性?！?討論腰一硬聯(lián)合麻醉是
5、目前臨床上常用的麻醉方式，有操作1．2方法：選取L2～L3間隙為常規(guī)腰一硬聯(lián)合麻醉的穿刺點(diǎn)，穿刺成功后注入5％的利多卡因5ml進(jìn)行麻醉試驗(yàn)。麻簡(jiǎn)便，安全性高，麻醉效果好、起效快，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥少等醉試驗(yàn)需密切關(guān)注患者的心率、呼吸及氧飽和的變化，若無(wú)明優(yōu)點(diǎn)。但患者由于恐懼和焦慮的心理狀態(tài)造成交感神經(jīng)興奮顯異常，常規(guī)注入藥物麻醉，待麻醉平面穩(wěn)定后準(zhǔn)備手術(shù)。對(duì)和血液中兒茶酚胺分泌增加，常導(dǎo)致患者心率增快、血壓升照組待麻醉平面穩(wěn)定后便準(zhǔn)備手術(shù)操作，觀察組患者在麻醉高，增加圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)J。右美托咪定可以使患者在
6、無(wú)外界刺平面穩(wěn)定后肌內(nèi)注射2g／kg右美托咪定。對(duì)于術(shù)中患者有激的情況下減少術(shù)中及術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加患者術(shù)中躁動(dòng)表現(xiàn)的可以適量追加右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜。對(duì)比兩組患的麻醉、鎮(zhèn)靜滿(mǎn)意度，而且相比較于其他的麻醉、鎮(zhèn)靜藥物，右者的麻醉、鎮(zhèn)靜效果。美托咪定時(shí)呼吸影響更小J。通過(guò)本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察1．3觀察指標(biāo)：根據(jù)目前臨床上常用的Ramsay評(píng)分法對(duì)鎮(zhèn)組患者在肌內(nèi)注射右美托咪定后麻醉滿(mǎn)意度較對(duì)照組患者明靜效果進(jìn)行評(píng)分。鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)【2】：1分：煩躁，患者不耐受；顯提高，大大增加了手術(shù)的安全性減少了患者術(shù)
7、中意外的發(fā)2分：患者較安靜、配合；3分：患者已入睡，但能服從指令；4生。研究報(bào)道稱(chēng)，右美托咪定安全范圍廣，即使大劑量也沒(méi)有分：患者處于輕度睡眠狀態(tài)，可喚醒；5分：患者處于中度睡眠出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)出現(xiàn)J。綜上所述，右美托狀態(tài)，呼喚其反應(yīng)遲鈍；6分：患者處于深睡狀態(tài)，刺激無(wú)反應(yīng)。咪定肌肉注射可明顯提高腰一硬聯(lián)合麻醉患者的麻醉滿(mǎn)意3—6分視為鎮(zhèn)靜滿(mǎn)意。度，使患者處于滿(mǎn)意的麻醉、鎮(zhèn)靜狀態(tài)，提高了手術(shù)的安全性，1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17．0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)值得臨床上推廣應(yīng)用。行統(tǒng)計(jì)分析
8、，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P<0．05為差4參考文獻(xiàn)異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[1]李俊玲，辛秀英．右美托咪定對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)中吉林醫(yī)學(xué)2014年8月第35卷第22期·4971·鎮(zhèn)靜效應(yīng)的影響EJ]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(34)：92．[4]彭粵，任從才，林茴，等．右美托咪定在硬膜外自控[2]張歡歡，許學(xué)兵，余守章，等．肌肉注射右美托瞇定對(duì)腰鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J3．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，(1)：
