急性白血病復(fù)發(fā)兒童的心理護(hù)理

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1、急性白血病復(fù)發(fā)兒童的心理護(hù)理蒿玲玲(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液科江蘇蘇州215000)【摘要】目的：探討急性白血病復(fù)發(fā)兒童的心理護(hù)理方法及效果，以提高急性白血病復(fù)發(fā)兒童的求生欲以及抗病能力。方法：選取我院于2013年1月至2015年3月收治的急性白血病復(fù)發(fā)兒童60例作為臨床研究對(duì)象，制定并實(shí)施心理護(hù)理計(jì)劃。采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷和情感狀態(tài)問卷測(cè)定患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理前后醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分和情感狀態(tài)評(píng)分比較只有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)急性白血病復(fù)發(fā)兒童具有積極的影響，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高抗病能力，因而值得推廣?！娟P(guān)

2、鍵詞】急性白血病；白血病復(fù)發(fā)兒童；心理護(hù)理【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)20-0261-02急性白血病是臨床中一種發(fā)病急、病情變化快、生存期非常短暫的病癥，患者若沒有得到及時(shí)有效的治療，則短時(shí)間內(nèi)死亡的幾率非常高［1］。一般而言，經(jīng)歷過一次或多次疾病復(fù)發(fā)的患者，其病死率要遠(yuǎn)高于復(fù)發(fā)之前。也正因?yàn)檫@個(gè)原因，急性白血病復(fù)發(fā)患者的心理會(huì)發(fā)生很大的變化，表現(xiàn)為失去生存的信念、求牛.意志薄弱等，而這種情況在兒童病患身上體現(xiàn)得更為明顯［2］。我院為提高急性白血病復(fù)發(fā)兒童的生存率，選取了60例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行

3、專項(xiàng)研究，探討心理護(hù)理的方法及效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院于2013年1月至2015年3月收治的急性白血病復(fù)發(fā)兒童60例作為臨床研究對(duì)象。木組有男患者33例，女患者27例；年齡為4?12歲，平均年齡(8.3±2.5)歲;病情:急性淋巴細(xì)胞白血病44例;急性非淋巴細(xì)胞白血病16例。1.2護(hù)理方法急性ft血病復(fù)發(fā)兒童一般會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、疑慮、依賴、憤怒等心理。因而心理護(hù)理也要從以上幾點(diǎn)著手進(jìn)行。第一，焦慮心理的護(hù)理。焦慮是復(fù)發(fā)兒童患者普遍出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)，經(jīng)歷化療之后，患者的身心均痛苦不堪，緊張、焦慮、恐懼

4、等情緒表現(xiàn)得比較明顯。而這吋候護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,為患者講解急性白血病的相關(guān)知識(shí)來消除誤解，從而消除不必要的擔(dān)憂，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二，抑郁的護(hù)理。當(dāng)患者經(jīng)過多次的病情復(fù)發(fā)之后，就比較容易發(fā)生抑郁，表現(xiàn)為失去治療信心、食欲下降、睡眠質(zhì)量下降等［3】。對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行心理宣泄，比如鼓勵(lì)患者向護(hù)理人員傾訴，從而把心中的負(fù)面情緒宣泄出來。而等患者的心情得到平復(fù)之后，護(hù)理人員再幫助患者分析病情和預(yù)后。需要注意的是，很多抑郁患者還冇自殺的傾向，因此護(hù)理人員要對(duì)他們加強(qiáng)防護(hù)，防止自殺行為的發(fā)生。第三，疑慮心理的

5、護(hù)理。出現(xiàn)疑慮心理的患者，一般會(huì)表現(xiàn)出敏感、多疑、固執(zhí)等性格特點(diǎn)。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患者冇疑慮心理之后，則要以暗示、疏導(dǎo)、解釋等方法來消除患者的敏感多疑心理，充分利用打針、服藥、護(hù)理查體等環(huán)節(jié)來與患者進(jìn)行溝通，讓患者認(rèn)冋臨床診斷結(jié)果和治療方法，從而消除疑慮。第四，依賴心理的護(hù)理。依賴心理的外在表現(xiàn)為喜臥床，不愿活動(dòng)［4】。對(duì)此，護(hù)理人員要深入患者的內(nèi)心，找出造成這種依賴心理的根源，并通過給予患者關(guān)心和愛護(hù)的方式，使患者逐漸消除依賴心理。第五，憤怒心理的護(hù)理。疾病復(fù)發(fā)往往給患者造成很大的心理沖擊，而需要再次進(jìn)行化療、再次經(jīng)歷痛苦的現(xiàn)實(shí)，使得患者容易

6、產(chǎn)生憤怒的情緒，并將這種憤怒轉(zhuǎn)化為行為，向身邊的親友或者護(hù)理人員發(fā)泄出來。對(duì)此，護(hù)理人員要以更加耐心的態(tài)度向患者解釋疾病復(fù)發(fā)之后仍然奮方法治療，而化療的痛苦也是能夠克服的；Ml吋，護(hù)理人員還要指導(dǎo)家屬以寬容忍讓的態(tài)度對(duì)待患者，給予患者細(xì)心的照料。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷(MCMQ)和情感狀態(tài)問卷(POMS)測(cè)定患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2

7、.1護(hù)理前后患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較情況如表1所示。2.2護(hù)理前后患者的情感狀態(tài)評(píng)分比較情況如表2所示。2.討論急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，患者發(fā)病之后，異常的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞急速II人量生長(zhǎng)，從而使得正常的造血干細(xì)胞的工作受到阻礙，進(jìn)而浸潤(rùn)到肝臟、脾臟、淋巴結(jié)等器官，威脅患者的生命安全［5】。國(guó)外很多研究資料顯示，急性白血病患者一般都奮焦慮、抑郁、疑慮等心理問題，而這些心理問題會(huì)消磨患者的信心和求生意志，極不利于患者的治療。從這一點(diǎn)來看，對(duì)急性白血病患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要。急性白血病兒童患者是急性白血病患者群體中的一支，相對(duì)成年患者

8、而言,他們的心理承受能力偏弱，比較容易出現(xiàn)前面所說的幾種心理問題，而疾病復(fù)發(fā)這種情況，又加重了