低位水囊引產(chǎn)臨床分析和總結(jié)

《低位水囊引產(chǎn)臨床分析和總結(jié) 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、低位水囊引產(chǎn)臨床分析和總結(jié)【關(guān)鍵詞】低位水囊　　資料與方法　　我院于2003年1月～2006年12月低位水囊引產(chǎn)150例。37～41＋6孕周80例，過(guò)期妊娠41例，妊高征19例，其他10例?！　》椒ǎ河?根12號(hào)橡皮導(dǎo)尿管，上端綁長(zhǎng)5cm的乳膠手指套，消毒后備用（術(shù)前檢查確保不漏氣）?！　∫a(chǎn)前先進(jìn)行宮頸成熟度評(píng)分（Bishop法）?！　‘a(chǎn)婦取膀胱截石位，用2%碘伏常規(guī)消毒外陰，窺器擴(kuò)開(kāi)陰道，將陰道分泌物拭凈，碘酒酒精嚴(yán)格消毒宮頸后，將氣囊送入宮頸內(nèi)，注入無(wú)菌生理鹽水300ml，線扎導(dǎo)管末端，并

2、用一塊無(wú)菌紗布包繞導(dǎo)管末端，置入陰道內(nèi)。注意送氣囊時(shí)勿碰陰道壁，且避免反復(fù)操作。術(shù)后產(chǎn)婦可隨意活動(dòng)，要定期聽(tīng)胎心，不須專人看護(hù)。　　效果判定：上小水囊后出現(xiàn)宮縮，并逐漸加強(qiáng)，于24小時(shí)內(nèi)完成分娩者，或上水囊后引起宮縮，但水囊脫落后宮縮減弱，行人工破膜或加用催產(chǎn)素靜滴，于24小時(shí)內(nèi)完成分娩者為成功，超過(guò)24小時(shí)完成分娩者為失敗。　　結(jié)果　　150例引產(chǎn)中有135例成功，占90%，失敗15例。此15例均已發(fā)動(dòng)宮縮，但水囊脫落后宮縮減弱，加用催產(chǎn)素靜滴超過(guò)24小時(shí)分娩?！　m頸成熟度與引產(chǎn)成功率：根據(jù)

3、宮頸成熟度評(píng)分，4分為未成熟，5～6分為中度成熟，≥7分為已成熟。本組宮頸評(píng)分4～8分，見(jiàn)表1?！　”?宮頸成熟度與引產(chǎn)成功率（略）　　發(fā)動(dòng)宮縮時(shí)間與成功率：150例置水囊后140例發(fā)動(dòng)宮縮，占93.3%，術(shù)后發(fā)動(dòng)宮縮時(shí)間最短為注水后即發(fā)動(dòng)宮縮，最長(zhǎng)14小時(shí)，平均2小時(shí)10分?！　∫a(chǎn)與催產(chǎn)素應(yīng)用：150例中有90例加用催產(chǎn)素靜滴，其中5例引產(chǎn)未成功，成功率為94.4%。　　分娩方式：成功的135例中，自然分娩114例（84.4%），胎吸7例（5.19%），剖宮產(chǎn)14例（11.4%）?！　?duì)母體

4、的影響：①總產(chǎn)程：引產(chǎn)成功者總產(chǎn)程2小時(shí)35分～22小時(shí)25分，平均8小時(shí)8分。②產(chǎn)后出血：指胎盤(pán)娩出后2小時(shí)內(nèi)之出血量。產(chǎn)后出血量：100ml以內(nèi)24例，～200ml者90例，～300ml9例，～400ml者1例，僅1例超過(guò)400ml,是由胎盤(pán)粘連所致。③產(chǎn)后病率：150例引產(chǎn)術(shù)后無(wú)1例發(fā)生宮內(nèi)感染及產(chǎn)后發(fā)熱。對(duì)胎嬰兒的影響：135例新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分10分者101例（74.81%），7～10分者23例（17.04%），無(wú)臍帶脫垂及胎嬰兒死亡。產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)有10例為巨大兒（8.8%）?！　?/p>

5、討論　　低位水囊引產(chǎn)的體會(huì)：本組中水囊引產(chǎn)后93.3%出現(xiàn)宮縮，其中以引產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)發(fā)動(dòng)宮縮者最多。多數(shù)產(chǎn)婦在宮口開(kāi)大2～3cm時(shí)因?qū)m縮壓力使水囊脫落于陰道內(nèi)，其中65例產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)入活躍期，達(dá)到分娩目的。另70例則因水囊排出后，無(wú)水囊壓迫宮頸，致宮縮減弱，故需加用催產(chǎn)素靜滴及人工破膜，才能完成分娩。因此上水囊后必須嚴(yán)密觀察宮縮，如宮縮原本較好但隨之逐漸減弱，應(yīng)考慮可能水囊已脫落至陰道，需及時(shí)取出，加用催產(chǎn)素。本組引產(chǎn)成功率為90%?！　?5例失敗病例中，7例應(yīng)用催產(chǎn)素但仍未能在24小時(shí)內(nèi)分娩。分

6、析原因多為水囊脫落陰道內(nèi)，間隔時(shí)間較長(zhǎng)才用催產(chǎn)素，4例于27小時(shí)內(nèi)分娩，3例于2日后自然發(fā)動(dòng)產(chǎn)兆完成分娩?！　〉臀凰乙a(chǎn)優(yōu)點(diǎn)：孕末期，宮頸管有程度不同的退縮變短及變軟，均可容納1指，低位水囊體積小，僅需將水囊放進(jìn)宮頸內(nèi)口處，操作簡(jiǎn)單。個(gè)別產(chǎn)婦宮腔壓力大，有脫落可能，則用攝子夾住宮頸外口之導(dǎo)管，注入鹽水后，即不能脫出。本組150例均順利置入水囊，無(wú)何困難。在水囊脫落時(shí)多數(shù)宮口已擴(kuò)張到3cm，故對(duì)高危妊娠者可以破膜，了解羊水性狀和促進(jìn)產(chǎn)程，以便決定分娩方式。本組剖宮產(chǎn)者均因分娩進(jìn)入活躍期，出現(xiàn)產(chǎn)科

7、因素而行剖宮產(chǎn)，指征多為胎兒宮內(nèi)窘迫，持續(xù)性枕后位。　　本組資料說(shuō)明，只要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，感染是可以避免的。宮頸成熟度≥7分者成功率達(dá)91.6%，比宮頸未成熟者成功率高。我們認(rèn)為，低位水囊引產(chǎn)對(duì)于孕末期頭位、有陰道分娩條件者均可施行，是一種操作簡(jiǎn)單、痛苦少、誘發(fā)宮縮好、成功率高、安全有效的引產(chǎn)方法，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有實(shí)質(zhì)性的意義，值得推廣。