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1、腦卒中患者預(yù)防跌倒的家庭護理張彩虹（廣丙壯族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科530021）【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）30-0231-02腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）后，很多患者的平衡能力會受到影響，一旦跌倒，難免使髖骨或股骨不堪重負，發(fā)生骨折。首先，腦卒中引起的肢體活動障礙。偏癱患者在康復(fù)期間若處理不當，很可能跌倒；存在共濟失調(diào)的患者，由于平衡能力出現(xiàn)問題，也有較高的跌倒風(fēng)險。其次，腦卒中的再次發(fā)作。腦卒中發(fā)作損傷中樞神經(jīng)，無論是影響意識還是肢體功能，患者都很可能跌倒。另外，腦卒中后繼發(fā)性癲癇致跌倒也值得重視。近日廣州舉辦的研討會中指出，我
2、國腦中風(fēng)發(fā)病率排名世界第一。腦卒中偏癱是最常見的后遺癥，它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。根據(jù)國內(nèi)研究表明：55歲-65歲為中風(fēng)高發(fā)期，均為中老年人;國外文獻報道每年約有1/3的老年人發(fā)生過跌倒事件，且20%?30%的跌倒會造成中等或嚴重的損傷［1］。因此，預(yù)防跌倒對老年人，特別是患過腦卒中的中老年人尤為重要，具體做法總結(jié)如下：1家庭成員提高防范意識，重視預(yù)防跌到對高齡體虛能活動、以往有跌倒史、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能下降、定向障礙、自主活動受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、排尿排便頻繁者，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應(yīng)特別予以關(guān)注。2環(huán)境準備環(huán)境因素
3、是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)［2］。2.1保持地面的整潔、干燥，濕性拖地后避免不必要的走動，避免滑倒；2.2盡量將H常用品、物品放在固定位置，保持走道的暢通。2.3在鋪奮地毯的房間，要讓地毯安裝奮固定的鎖或者壓條，預(yù)防地毯的滑動，或者定期檢查地毯的固定裝置是杏牢固。2.4確保樓梯的扶手具冇良好的固定，在浴盆、沖涼器和廁所里安裝手把、增設(shè)防滑墊。2.5保證家里良好照明條件，隨著年齡的增長，視力有所下降，&暗的光線易導(dǎo)致跌倒。2.6最好購買無線電話，預(yù)防當電話響時讓你很慌亂，或者時跌倒后可以及吋與別人聯(lián)系，以便及時求助別人。3自身注意3
4、.1量力而行：對于知識型的患者，由于自我認知欠缺，對自身能力過高的估計，對危險性認識不足，或由于不愿意麻煩和家屬，對所冇事情都勉強為之而成為跌倒的危險因素。3.2選擇合適長度的褲子，避免穿著太滑的長短襪子，并穿防滑鞋。3.3如果在行走時出現(xiàn)頭暈、兩眼發(fā)黑、下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動吋，應(yīng)立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助。3.4遵守改變體位“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改變體位，尤其是夜間。因腦卒中患者常常合并有其它疾病,如高血壓、失眠等，患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓藥會影響平衡功能，容易導(dǎo)致跌倒。如：抗精神病藥冬眠靈常會引起體位
5、性低血壓；擴血管降壓藥容易導(dǎo)致血管擴張、心排出量減少、腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭&、跌倒。3.5盡量避免攀高和彎腰：在更換燈泡、更換窗簾等一些居家雜事吋，盡量尋求別人的幫助，避免為了拿東西而站立在椅子或梯子上。3.6床旁準備一支手電簡（配備新電池），起夜時照明預(yù)防跌倒。3.7偏癱患者功能鍛煉時采用四邊形保護器具或家屬站在患者的偏癱側(cè)保護。腦卒中患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，既包括相關(guān)的生理變化，也包含一種或多種病理性的因素及內(nèi)在因素和環(huán)境的聯(lián)合作用。他們是極為弱勢的群體，是家庭重點關(guān)注的對象，雖然我們?yōu)樗麄兲峁┝宋镔|(zhì)上的支持，但他們更需要社區(qū)支持和家庭護理，多方面的幫助與
6、照顧可降低他們跌倒的發(fā)生率。參考文獻［1］尤黎明.老年護理學(xué)［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:28.［2］庫洪安，王艷麗.男性老年患者跌倒狀態(tài)及跌倒認識的調(diào)整［門.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，4(8)：13-15.
