120例肺心病治療的臨床體會(huì)

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1、120例肺心病治療的臨床體會(huì)尹紹軍(江蘇省邳州市炮車醫(yī)院221327)【摘要】目的：探討中丙藥結(jié)合治療肺心病對治療的影響。方法：肺心病患者120例，根據(jù)治療方法分為觀察組60例與對照組60例，兩組首先給予丙醫(yī)綜合治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用自擬中藥湯治療。結(jié)果：治療組的有效率為98.3%,對照組為88.3%,都無死亡病例，兩組對比差異明顯(P<0.05)。兩組治療后主要的癥狀積分均較治療前明顯降低(P<O.05),兩組間比較治療組評分明顯較對照組明顯降低(P<O.05)。結(jié)論：中丙

2、藥結(jié)合治療肺心病具備提高療效、改善臨床癥狀等優(yōu)勢，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】肺心??；丙醫(yī)綜合治療；中丙醫(yī)結(jié)合治療調(diào)查顯示，我國的肺心病患者正在逐年增加，目前平均致死率高達(dá)51%?57%,其中很多患者對疾病的認(rèn)識不足是導(dǎo)致致死率不斷增加的主要因素【1-2】。由于肺心病的產(chǎn)生機(jī)理目前仍不十分清楚，治療上也沒有安全有效的丙藥藥物。中醫(yī)認(rèn)為肺心病發(fā)病以邪實(shí)為主，病變主要在肺，此外還可涉及脾、腎，后期可病及于心【3】。其主要病機(jī)為痰濁蘊(yùn)肺、肺氣閉郁【4】。木文試圖揭示中丙藥結(jié)合治療肺心病對治療效果的影

3、響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2011年2月到2012年12月收治的肺心病患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于急性發(fā)作期者；年齡20?80歲者；排除1個(gè)月內(nèi)有感染性疾病者；患者知情同意。其中男85人，女35人，年齡25?78歲，平均58.85±3.32歲。病程10天?3個(gè)月，平均21.36±5.36天。根據(jù)治療方法分為觀察組60例與對照組60例，兩組的性別、年齡、病程對比無明顯差異(P>0.05)。1.2治療方法兩組首先給予西醫(yī)

4、綜合治療，包括控制性氧療、抗感染、保持呼吸道通暢、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、降低肺動(dòng)脈高壓、營養(yǎng)支持療法等。在此基礎(chǔ)上治療組加用自擬中藥湯治療，組方：麻黃15克、杏仁12克、全瓜蔞30克、法半夏16克、桔梗30克、甘草10克、云苓30克、桂枝15克、澤瀉30克。水煎200ml，每天飯后半小時(shí)溫服。兩組都治療2周。1.3觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：按照尼莫地平評分法進(jìn)行判斷，痊愈：85%?100%;顯效：67%?84%;有效：33%?66%;無效：<33%【5】。同吋對兩組治療前后的癥狀分級進(jìn)行量化標(biāo)準(zhǔn)

5、評分。1.4統(tǒng)計(jì)方法量化標(biāo)準(zhǔn)評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用單因素方差分析。綜合療效對比采用軟和檢驗(yàn)。使用軟件為SAS10.0,P<0.05代表差異顯著。2結(jié)果2.1綜合療效對比經(jīng)過觀察，治療組的有效率為98.3%,對照組為88.3%,都無死亡病例，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有明顯意義(P<0.05)。見表1。3討論肺心病在我國是常見病、多發(fā)病、危重病，0前尚無冇效方法阻止肺心病心肺功能的衰減，給病人、家庭和社會(huì)造成了沉重

6、的負(fù)擔(dān)。治療肺心病的藥奮很多，主要通過西藥抗炎、解除支氣管痙攣、糾正酸堿失衡和水鹽電解質(zhì)紊亂來完成治療，我們要根據(jù)患者的不同的病情進(jìn)行治療，這樣才會(huì)獲得最佳的治療效果。在西藥上多采用沙丁胺醇U服或喘樂寧氣霧劑吸入，丙卡特羅U服等【6】。祖國醫(yī)學(xué)雖無肺心病病名，但根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，可歸為“肺脹”、“痰飲”、“喘證”、“水腫”等病的記載中。通肺心病多由久哮、久咳、久喘、肺癆等慢性肺系疾患的反復(fù)發(fā)作，遷延失治而成，加之失治或反復(fù)不愈，易致肺衛(wèi)之氣陽衰，子盜母氣。說明風(fēng)寒之邪是急性發(fā)作的主要誘因，

7、致肺氣內(nèi)閉，肺氣失宣，腎主水功能也失常，故治療須重在治肺，須及時(shí)宣肺平喘［21同吋中醫(yī)U服極具人性化，具有療程短、見效快、隨治隨走、不影響正常生活和工作的特點(diǎn)。本文治療組的有效率為98.3%,對照組為88.3%,都無死亡病例，兩組對比差異明顯(P<0.05)。兩組治療后主要的癥狀積分均較治療前明顯降低(P<0.05),兩組間比較治療組評分明顯較對照組明顯降低(P<0.05)。總之，中西藥結(jié)合治療肺心病具有提高療效、改善臨床癥狀等優(yōu)勢，可在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1］都全榮，

8、曹忠義，楊佰華.老年慢性肺心病血液流變性改變與活血化瘀治療效應(yīng)臨床研究［」］.中國血液流變學(xué)雜志，2011,11(3)：243-245.［2］何振偉，續(xù)海卿.化痰祛瘀益氣溫陽利水法治療肺心痛18例［兒國醫(yī)論壇，2012，17(5)：31-33.［3］陳曉,李奕鯡.通腑泄?jié)岱ㄔ趦?nèi)科疫病中的應(yīng)用［』］.吉林中醫(yī)藥,2012,22(4)：58-60.［4］張川，袁高輝，韋凡平，等.肺源性心臟病心力衰竭患者的凝血纖溶系統(tǒng)活性變化［」］.心腦血管病防治，2006,6(1)：17-18.［5］