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1、化痰通竅法治療輕度認知功能障礙的臨床研究曹玉笈李丁丁(乳山市中醫(yī)院山東乳山264500)【摘要】目的觀察自擬方化痰復智湯治療痰濁阻竅型認知功能障礙的臨床療效。方法參照國際公認的輕度認知功能障礙診斷標準，并根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，篩選出痰濁阻竅型認知功能障礙(MCI)患者71例，隨機分為治療組35例和對照組36例。治療組口服化痰復智湯;對照組口服長春胺緩釋膠囊(奧勃蘭)，連續(xù)服用3個月為一個療程。觀察兩組患者用藥前后簡易智能認知狀態(tài)檢查量表(MMSE)積分、蒙特利爾認知功能量表(MoCA)積分和中醫(yī)臨床癥狀積分的變化情
2、況。結(jié)果治療組與對照組治療前后在MMSE量表積分、MoCA量表積分及中醫(yī)臨床癥狀積分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療前后差值比較在MMSE量表分值，MoCA量表分值上無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但中醫(yī)臨床癥狀積分差值比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05);依據(jù)中醫(yī)臨床癥狀療效評定標準，治療組與對照組經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組中醫(yī)臨床癥狀療效差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)果中藥湯劑“化痰復智湯”在治療痰濁阻竅型認知功能認知功能障礙方面有確定的臨床療效，能明顯改善MCI患者神經(jīng)心理學量表積分，中醫(yī)臨
3、床癥狀，對延緩輕度認知功能障礙的進展有一定的改善作用。【關(guān)鍵詞】輕度認知功能障礙化痰通竅法痰濁阻竅【中圖分類號】R244【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2011)24-0125-01輕度認知功能障礙[l](mildcognitiveimpairment，MCI),是發(fā)生在老年人群中的一種綜合征，該概念主要由Flicker[2]等于1991年首次提出，之后，醫(yī)學界學者普遍認為MCI是向阿爾茨海默病轉(zhuǎn)化的臨床前期，現(xiàn)代學者更將之界定為正常老化與癡呆之間的一種臨床狀態(tài)。目前丙醫(yī)針對該狀態(tài)的臨床治療主要引用了老年癡呆的
4、方案，并無特殊治療，而中醫(yī)則因“治未病”思想，有其獨特療效，但目前中醫(yī)研究尚無可用的大型臨床研究。筆者通過2009年4月一2011年6月對符合痰濁阻竅型MCI患者給予化痰復智湯治療發(fā)現(xiàn)，化痰通竅法治療輕度認知功能障礙有其良好療效。現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料本課題研究選取的對象均來自乳山市中醫(yī)院門診就診患者，選取符合西醫(yī)MCI診斷標準及中醫(yī)癥候為痰濁阻竅證患者71例，MCI的西醫(yī)診斷標準參照2006年中國防治認知功能障礙專家共識的診斷標準［1］,中醫(yī)癥候參考《中藥新藥臨床指導原則》［3】中的相關(guān)內(nèi)容制定。排除過敏體質(zhì)
5、者及患有其他影響診斷標準評價的疾病或情況。將71例患者隨機分為治療組35例，對照組36例。治療組男性13例，女性22例，平均年齡(71.42±6.09)歲;對照組男性19例，女性17例，平均年齡(72.19±6.04)歲;兩組患者在性別，年齡，文化程度方面無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2研究方法1.2.1治療方法對照組給予長春胺緩釋膠囊(商品名：奧勃蘭；公司：煙臺魯銀藥業(yè)有限公司；規(guī)格：30mg×10片)，服用方法：一次30mg，每日2次；治療組給予化痰復智湯(半夏10g白術(shù)15g茯苓1
6、5g川芎15g菖蒲15g生地20g山藥20g厚樸10g甘草6g。)所有中藥飲片均由乳山市中醫(yī)院提供。煎藥方法：涼水泡一小吋，大火燒開，小火煎煮20分鐘，倒出，再加開水煎煮20分鐘，倒出，兩次兌一?塊，每次煎藥取汁約400ml,200ml/次，早晚分服，日一劑。治療期間禁止服用促智藥及中藥活血化痰等制劑。1.2.2觀察指標一個療程后，觀察智能改變：簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)積分，蒙特利爾認知功能量表(MoCA)積分，中醫(yī)證候表現(xiàn)，包括臨床癥狀、體征及舌苔、脈象。1.2.3統(tǒng)計學處理采用SPSS資料統(tǒng)計系統(tǒng)，計量資料用均數(shù)&p
7、lUSmn;標準差(x-±s),組內(nèi)比較用配對t檢驗，兩組間比較用雙側(cè)t檢驗，療效比較用秩和檢驗，P<0.05為有顯著差異。2研究結(jié)果2.1治療組與對照組各自治療前后對比治療組與對照組各自治療前后在MMSE、MoCA及中醫(yī)癥候積分方面差異有統(tǒng)計學意義P<0.05o(見表1、表2)表1治療組MMSE積分、MoCA積分及中醫(yī)癥候積分治療前后組別中醫(yī)癥候例數(shù)MMSEMoCA治療前25.14±4.953523.89±2.0022.63±1.82治療后11.37±5.
8、463626.14±1.7025.09±1.22表2對照組MMSE積分、MoCA積分及中醫(yī)癥候積分治療前后組別中醫(yī)癥候例數(shù)MMSEMoCA治療前25.78±4.803523.75±2.1822.50±1.8
