外科手術(shù)患者的心理問題和心理護(hù)理

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1、外科手術(shù)患者的心理問題和心理護(hù)理(梨樹縣第二人民醫(yī)院吉林梨樹136502)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)10-0206-02病人外科手術(shù)時(shí)會有心理壓力，產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利完成和病情恢復(fù)，需要護(hù)士開展積極有效的心理護(hù)理。患者入院后會產(chǎn)牛緊張情緒,如果護(hù)士能夠及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通?？梢栽诙虝r(shí)間降低患者的心理壓力,如果在手術(shù)階段存在緊張情緒，會影響手術(shù)的順利完成程度。為此，筆者總結(jié)分析外科手術(shù)患者的心理問題和心理護(hù)理措施如下。1.心理問題1.1焦慮手術(shù)病人需要忍受術(shù)前術(shù)后的疼痛，患者擔(dān)心創(chuàng)口能否完全

2、恢復(fù)，病情是否繼續(xù)發(fā)展，是否產(chǎn)牛后遺癥等問題，都會影響患者的心態(tài)。在不良心理因素作用下，患者會質(zhì)疑治療效果，擔(dān)心病情進(jìn)一步惡化，術(shù)前較易出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，出現(xiàn)失眠、食欲下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重焦慮的患者還不與外界溝通，出現(xiàn)自我封閉。1.2害羞和情感不穩(wěn)定當(dāng)手術(shù)部位過于私密時(shí)，患者易產(chǎn)牛害羞心理，術(shù)中可出現(xiàn)較大的情緒波動。如患者情緒波動過大，可能會停止手術(shù)，只有等待患者心態(tài)平復(fù)后方可繼續(xù)完成手術(shù)。這種害羞情緒變化在女患者中最為明顯，術(shù)前可能表現(xiàn)不出來，但情緒會突然爆發(fā)，需要護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)。1.3疑心加重手術(shù)患者會懷疑醫(yī)牛對自己做出的診斷結(jié)果和治療方案，認(rèn)為家屬以及醫(yī)護(hù)

3、人員對自身病情有所隱瞞。有時(shí)疑慮護(hù)理流程和護(hù)理措施，術(shù)前會一再確認(rèn)準(zhǔn)備內(nèi)容及其準(zhǔn)備是否充分，也懷疑術(shù)后恢復(fù)情況。這是由于患者內(nèi)心過于敏感，困擾自己術(shù)后的休養(yǎng)和治療效果，也很難順利開展護(hù)理工作。1.4恐懼恐懼心理主要來源于對手術(shù)過程的懼怕，擔(dān)心會產(chǎn)生劇烈的疼痛，離手術(shù)吋間越近恐懼心理愈明顯愈嚴(yán)重。表現(xiàn)為血壓變化明顯，肢體靈活性降低，心跳速度增快，面色皮膚蒼白等現(xiàn)象。如不進(jìn)行及吋積極的心理干預(yù)，患者的恐懼情緒會帶入到手術(shù)過程中。同吋患者也擔(dān)心手術(shù)成功率，需要家屬與護(hù)士針對患者的具體情況及吋進(jìn)行心理干預(yù)。1.5悲觀抑郁患者往往不能正視針對自身生理缺陷所做的手術(shù)治療，病

4、患易陷入封閉狀態(tài),產(chǎn)生悲觀情緒，尤以女性患者最為多見，往往擔(dān)心手術(shù)會造成分泌失調(diào)、過快衰老等問題。手術(shù)患者產(chǎn)生悲觀情緒，會產(chǎn)生壓抑感和無助感，逐漸降低了與家屬和護(hù)士的溝通和交流，這會影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，甚或引發(fā)心理疾病的發(fā)生。2.圍術(shù)期心理護(hù)理2.1術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前需根據(jù)病人具體情況進(jìn)行有效的心理護(hù)理，耐心解答病人提出的問題，進(jìn)行術(shù)前健康教育，改變病人的心理狀態(tài)，使病人處于最佳心理狀態(tài)主動接受手術(shù)。要建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得家屬和病人的信任。術(shù)前1?2d護(hù)士要探望病人，了解病人的一般情況及心理活動，介紹手術(shù)室的環(huán)境和儀器，態(tài)度熱情，語言通俗易懂，使之初步了解手

5、術(shù)室。根據(jù)患者的實(shí)際情況及其心理狀態(tài)進(jìn)行溝通和交流。交談前護(hù)士要先閱讀患者的病歷，了解病情等相關(guān)資料，掌握其心理狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)和麻醉方式選擇適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鞣绞匠醪皆u估患者。多數(shù)病人會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，擔(dān)心術(shù)中及術(shù)后的恢復(fù)情況，這吋護(hù)士應(yīng)以真誠的態(tài)度向其講解手術(shù)的目的，麻醉方式，體位配合，手術(shù)對器官功能的影響及術(shù)后效果等。介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及術(shù)后成功康復(fù)的病例，取得病人充分的信任和配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，交待術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀和應(yīng)對措施，使之做好心理準(zhǔn)備。2.2術(shù)中心理護(hù)理病人進(jìn)入手術(shù)室后，面對完全陌生的環(huán)境和各種特殊裝置等會出現(xiàn)一定的心理反應(yīng)。

6、護(hù)士要以親切簡潔的語言為其介紹手術(shù)室環(huán)境，術(shù)中應(yīng)做到配合及注意事項(xiàng)，適當(dāng)?shù)钠つw接觸有助于減輕病人的恐懼。在使用約束帶前要主動與病人交談，取得合作。在手術(shù)間要注意保護(hù)病人隱私，術(shù)中盡量減少物品和器械碰擊聲，避免對病人產(chǎn)生不良刺激。術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要少講話，特別是關(guān)于病人的病情和隱私。2.3術(shù)后心理護(hù)理手術(shù)尤其是大手術(shù)患者清醒后，急于了解手術(shù)的情況，加之傷口疼痛不能自主活動多會產(chǎn)生焦慮的心情，因此術(shù)后心理護(hù)理要做到以下幾個方面。清醒后立刻告知手術(shù)的病人手術(shù)的情況。護(hù)士要用溫和的語言告訴其手術(shù)過程很順利，術(shù)后幾天傷口可能會疼痛，過一段時(shí)間就會恢復(fù)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在24h內(nèi)看

7、望病人，用親切的語言鼓勵病人，告訴其手術(shù)順利,術(shù)后疼痛是暫吋。必要吋應(yīng)用分散注意力、調(diào)暗室內(nèi)光線、給予止痛藥等方法,緩解患者的疼痛程度。鼓勵病人。對手術(shù)后生理功能破壞或致殘者，心理創(chuàng)傷較大。要使病人重新樹立生活的信心，振作精神，進(jìn)行功能鍛煉，使其在良好的心態(tài)早日康復(fù)。如果預(yù)后不良，不宜直接將情況告訴病人，以免發(fā)生意外。3?不同類型病人的心理護(hù)理3.1中老年患者的心理護(hù)理年齡不同身體康復(fù)能力和對手術(shù)治療的恐懼程度也不盡相同。護(hù)士應(yīng)根據(jù)護(hù)理程序評估不同年齡患者存在的消極心理因素，開展有針對性的心理護(hù)理。中年病人有較大的工作與家庭壓力，擔(dān)心身體恢復(fù)情況，手術(shù)治療后是否

8、會影響到自己所從事的工作