小兒接種狂犬病疫苗不良反應(yīng)及對(duì)策探究

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1、小兒接種狂犬病疫苗不良反應(yīng)及對(duì)策探究黃莉1黃芳2(四川省仁壽縣疾病預(yù)防控制中心四川眉山620500)［摘要］目的：探究小兒接種狂犬病疫苗的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略。方法：在1294例進(jìn)行狂犬疫苗接種的兒童中有128例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，將其作為研究對(duì)象并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧與分析。結(jié)果：128例兒童中，有3例出現(xiàn)硬結(jié)，47例為局部疼痛，78例發(fā)熱。結(jié)論：兒童在接種狂犬疫苗后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)這些不良反應(yīng)及時(shí)采取有效的處理措施以緩解兒童的病情。［關(guān)鍵詞］小兒；接種；狂犬病疫苗；不良反應(yīng)；對(duì)策［中圖分類號(hào)］R

2、186［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1004-1620(2015)10-289-02.、八_亠?刖S：狂犬病是一種由狂犬病毒感染而引發(fā)的人畜共患的急性傳染性疾病，病毒在進(jìn)入人體后主要對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行侵害，一旦感染發(fā)病，則死亡率可達(dá)到100%［l］o目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未研究出治療該疾病的特效藥物，但是在在被動(dòng)物咬傷后為患者接種狂犬疫苗是有效預(yù)防狂犬病發(fā)病的主要措施。被貓、老鼠和犬等溫血?jiǎng)游镒蛘咭髮?duì)傷口進(jìn)行正確、妥善、及時(shí)的處理，同時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行狂犬疫苗接種就可降低狂犬病的發(fā)病率［2］。但是，

3、由于兒童身體各項(xiàng)身體機(jī)能尚未發(fā)育成熟，加上疫苗類型的不同，極易使其在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)其身心健康造成影響。木文探究了兒童接種狂犬疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理措施，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料我中心在2014年9月1日?2015年8月31日期間共為1294例兒童進(jìn)行狂犬疫苗接種，有802例男生，492例女生；最小年齡是2個(gè)月，最大年齡是13歲,平均年齡7.30±1.48歲。1.2接種方法分別于兒童被咬傷后的第0、3、7、14和28天各為其接種1劑凍干人用狂犬病疫苗（長春長生生物科

4、技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20120016），同時(shí)還要聯(lián)合使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。對(duì)于咬傷程度較為嚴(yán)重的兒童，除了按照常規(guī)接種方法進(jìn)行疫苗接種外，還要在第0、3天將疫苗劑量增加一倍。通常情況下將上臂三角肌作為注射部位，嬰幼兒可在人腿前外側(cè)肌肉注射。需要注意的是，為保證注射部位的清潔，在注射前必須對(duì)其進(jìn)行消毒處理，也不能對(duì)同一個(gè)部位反復(fù)進(jìn)行注射。1.結(jié)果在接受狂犬疫苗接種的1294例兒童中，共有128例兒童發(fā)生了不良反應(yīng)。其中，有3例為硬結(jié)，47例為注射部位局部疼痛，78例為發(fā)熱。發(fā)熱的發(fā)

5、生率與兒童的年齡和體重有關(guān)，年齡越小，體重越輕，則發(fā)熱的幾率也越高。2.對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略3.1心理護(hù)理因?yàn)楸粍?dòng)物咬傷后，如果發(fā)生狂犬病會(huì)增加兒童的病死率，所以家長都會(huì)很緊張，加上對(duì)狂犬病的了解較為片面，極易產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)地與家長進(jìn)行溝通，安撫其所存在的心理問題，將狂犬病的相關(guān)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行講解，讓家長了解只要對(duì)兒童的傷口進(jìn)行正確處理并按照規(guī)范操作進(jìn)行狂犬疫苗接種就可使狂犬病得到有效預(yù)防。另夕卜，還要向家長說明在接種疫苗后兒童可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，以免在兒

6、童發(fā)生不良反應(yīng)吋過于慌張，提醒家長在兒童岀現(xiàn)異樣吋及吋聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，提高其對(duì)治療的配合度。3.2接種前了解兒童有無過敏史在接種前，需與兒童家長進(jìn)行溝通，了解其有無過敏史。對(duì)于有過敏史的兒童，應(yīng)指導(dǎo)其服用抗過敏藥物于接種前，并在完成接種后對(duì)其進(jìn)行30分鐘的觀察，如果兒童無異?，F(xiàn)象發(fā)生則可離開。若接種后兒童出現(xiàn)全身性尊麻疹，應(yīng)對(duì)其皮膚護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，使用靜脈滴注的方式給予兒童維生素C注射液、地塞米松和10%葡萄糖酸鈣等藥物，一般1?3天后就可痊愈。3.3對(duì)注射部位的護(hù)理注意保持注射部位的干燥與清潔，嚴(yán)格對(duì)其

7、進(jìn)行消毒處理，不能對(duì)同一個(gè)部位進(jìn)行反復(fù)注射。對(duì)于出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)的兒童，可使用熱敷的方法，并于紅腫部位放置切成薄片的新鮮土豆，3?5天后反應(yīng)就會(huì)消失；對(duì)于局部疼痛的兒童，使用熱敷的方法能緩解其疼痛，每天2次。另外，艾條熏灸、使用樟腦加酒精和使用50%硫酸鎂熱敷也是治療局部硬結(jié)、紅腫的有效方法。3.4發(fā)熱處理發(fā)熱是兒童接種狂犬疫苗后發(fā)生率最高的不良反應(yīng)，所以應(yīng)對(duì)其處理給予重視。加強(qiáng)兒童的基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是注意保持口腔衛(wèi)生。指導(dǎo)兒童多臥床休息，多飲水，若其體溫小于38°C則幾個(gè)小吋后就會(huì)恢復(fù)正常，無需做特殊處

8、理。若兒童體溫超過38°C,應(yīng)給予其物理降溫，如冰帽、冰袋和酒精擦浴等，使兒童的體溫逐漸降低，避免驚厥、虛脫等現(xiàn)象的發(fā)生。如果物理降溫?zé)o法使兒童的體溫降低，則應(yīng)對(duì)其注射退熱劑或者指導(dǎo)其服用退熱藥。在兒童出汗較多的吋候，要及時(shí)進(jìn)行擦洗，并幫助其更換衣物，對(duì)其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察。4?討論接種狂犬疫苗可有效降低狂犬病的發(fā)病率和死亡率，凍干人用狂犬疫苗是一種安全可靠的狂犬疫苗，成人在接種后發(fā)生低熱、紅腫、尊麻疹等癥狀的概率較低［3］。但是，由于兒童的免疫系統(tǒng)及