護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核并咯血療效影響

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1、護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核并咯血療效影響【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核并咯血臨床療效的影響。方法選取我院2011年9月至2012年9月收治的96例肺結(jié)核并咯血患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組病例的咯血持續(xù)時間和反復(fù)咯血情況。結(jié)果觀察組咯血持續(xù)時間、反復(fù)咯血情況明顯優(yōu)于對照組，兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值0.05,具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)的藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：1.2.1心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員運(yùn)用通俗易懂的語言向患者講解相關(guān)疾病知識，并詳細(xì)介紹

2、臨床治療結(jié)核病的進(jìn)展情況，使患者正確認(rèn)識自身疾病。初次咯血患者往往表現(xiàn)出緊張、恐懼、擔(dān)憂的情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者積極溝通，了解患者的焦慮、緊張的原因，根據(jù)患者的具體情況，給予專門的心理疏導(dǎo)，消除患者的緊張與顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合疾病的治療與護(hù)理。在患者咯血時有專人對其進(jìn)行護(hù)理，給予患者一定的安全感，緩解其緊張情緒。1.2.2行為護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)痰中帶血患者側(cè)臥位休息，降低肺活動，有利于通氣、止血，避免咯血時血液進(jìn)入患者健側(cè)，導(dǎo)致結(jié)核病灶播散。如果患者咯血比較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)絕對臥床休息，指導(dǎo)患者取平臥位，將頭偏向一側(cè)，盡可能將血塊咯出，以確保呼吸道通暢，

3、避免發(fā)生窒息，護(hù)理人員及患者家屬可輕拍患者背部，協(xié)助患者排除氣道內(nèi)的積血。如果咯血突然停止，患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、面色蒼白、呼吸急促等癥狀，則應(yīng)使用金屬壓舌板將患者的牙齒撬開，清除咽部及呼吸道的積血，解除呼吸道梗阻，保持患者呼吸通暢［1］。在咯血停止2天后，患者可在床邊活動，一周后可適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動?；颊咴诨謴?fù)過程中，不可手提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動；注意多飲水，避免呼吸道干燥；根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣服，避免受涼，防止感冒。1.2.3飲食指導(dǎo)在肺結(jié)核患病過程中，會消耗大量體力，患者的體質(zhì)消瘦，其機(jī)體內(nèi)的抵抗力較差，因此應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、容易消化、無刺激、高蛋白、高熱

4、量、低脂肪的食物，例如奶制品、豆制品、魚肉、雞蛋等，保證營養(yǎng)供給，提高免疫力和抵抗力?；颊咴诳┭獣r應(yīng)禁食，待患者咯血停止后宜進(jìn)溫瓊流體食物或半流體食物，食物不應(yīng)過熱或過冷，因食物過熱可導(dǎo)致血管擴(kuò)張從而加重咯血，多進(jìn)富含纖維素的食物，例如香蕉、芹菜等，確保大便通暢，避免因排便用力而引發(fā)咯血?；颊呖┭陂g不宜進(jìn)補(bǔ)食，比如參湯等，應(yīng)禁酒禁煙。1.2.4用藥護(hù)理干預(yù)及時有效地使用止血藥物，在止血過程中，密切觀察患者咯血的情況，監(jiān)測呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，并觀察藥物不良反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、頭痛等癥狀。根據(jù)患者咯血具體情況和對藥物的不良反應(yīng)，及時調(diào)整給藥量和給藥速度。由于抗

5、結(jié)核治療療程長，很多患者往往難以堅持，因此要加強(qiáng)用藥督促，取得患者的積極配合，確保治療的順利完成。1.2.5病情觀察密切關(guān)注患者病情的變化，防止發(fā)生窒息。及時、準(zhǔn)確地記錄咯血的量、質(zhì)、顏色，監(jiān)測患者生命體征，觀察其在咯血時是否有面色蒼白、胸悶、呼吸急促、盜汗等癥狀，如有這些癥狀，則應(yīng)考慮咯血窒息的可能，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，積極施以搶救。1.3統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)比較，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較，P值