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《支原體感染后繼發(fā)支氣管哮喘的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、支原體感染后繼發(fā)支氣管哮喘的臨床分析【摘要】目的探討分析肺炎支原體感染與支氣管哮喘之間的臨床相關(guān)性。方法將我院2012年11月——2013年11月收治的40例“支氣管哮喘急性發(fā)作”的患者與同期入院的80例“支氣管肺炎”患者分別作為觀察組和治療組，回顧分析其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，以了解支原體感染和支氣管哮喘之間的臨床關(guān)系。結(jié)果①觀察組40例患兒中支原體感染者達52.6%,對照組僅為10.8%。②觀察組中支原體感染者較非支原體感染者及對照組患兒臨床癥狀重，病程長。觀察組中有10例患兒系支原體初次感染誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，
2、8例系支原體慢性感染致支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。③給予阿奇霉素治療，療效可靠，咳嗽、喘息多在5-7天得以緩解。結(jié)論支原體感染可以誘發(fā)并加重支氣管哮喘的急性發(fā)作；慢性支原體感染很可能是支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的病因之一；給予阿奇霉素對抗支原體治療，可以有效緩解支氣管哮喘癥狀?！娟P(guān)鍵詞】支原體感染；支氣管哮喘；相關(guān)性；治療doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.174文章編號：1004-7484-04-1955-02肺炎支原體在兒童中為較為常見的呼吸道感染病原體之一，發(fā)病率呈增
3、高趨勢，發(fā)病年齡也逐漸呈提前趨勢［1］。近年來，隨著支原體肺炎發(fā)病率的上升，筆者發(fā)現(xiàn)其繼發(fā)的兒童支氣管哮喘的發(fā)病率也逐漸提高。為探討二者之間的臨床關(guān)系，特選取我院2012年11月——2013年11月收治的40例支氣管哮喘急性發(fā)作的患者和80例支氣管肺炎患者為研究對象，分析其臨床資料以及治療措施，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年11月——2012年11月收治的40例支原支氣管哮喘急性發(fā)作患者和80例支氣管肺炎患者為研究對象，其中男66例，女54例；年齡2-12歲，平均歲。觀察組40例均符合支氣管
4、哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程5天-2年。入院后常規(guī)檢測血、尿、糞常規(guī)，CRP,MP-IgM拍胸片，查肺功能。5-7天外周血檢測：MP-IgM+者，觀察組約52%，對照組僅為10.6%，有顯著差異性；觀察組中支原體感染者熱程長，多持續(xù)發(fā)熱5天以上，伴有刺激性、痙攣性咳嗽，氣促、喘息明顯，三凹征，常需要吸氧以緩解紫紺癥狀。非支原體感染者，熱程短，咳嗽、喘息較易緩解。對照組熱程2-3天，陣發(fā)性咳嗽，伴有喘息者約10%;肺部聽診：觀察組：雙肺呼吸音粗糙，可聞及高調(diào)哮鳴音，尤以呼氣期為著，呼氣期明顯延長。肺底部可聞及痰濕鳴。喘息嚴重者
5、雙肺呼吸音降低，反而不能聽到痰喘鳴，但患兒發(fā)鉗明顯，呼吸費力。對照組：雙肺呼吸音粗糙，可聞及較多痰鳴，肺底可聞及固定細濕鳴，伴有喘息者可聞及喘鳴，音調(diào)不及哮喘兒高，呼氣期延長不明顯。胸片：觀察組以單側(cè)云絮狀、毛玻璃樣模糊陰影多見，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)均累及者占25%，部分患兒肺門淋巴結(jié)增大。對照組：雙肺紋理增粗，見斑片狀模糊陰影。觀察組外周血細胞大多正常，30%單核細胞比率升高，血沉及CRP有不同程度升高，肺功能測試所有支原體感染患兒氣道敏感性顯著增加，肺功能減低，表現(xiàn)為氣流阻力增大，呼氣期流速下降。1.2治療方法觀
6、察組患兒均給予吸氧、沙丁胺醇霧化2次/日，輕者給予易坦靜、美喘清等長效B受體激動劑口服治療，重者靜點糖皮質(zhì)激素以及小劑量氨茶堿協(xié)同治療，同是針對感染原加用抗生素或抗病毒藥物治療。支原體感染者給予阿奇霉素靜點，10mg/kg，QD，約5-7天，此后給予序貫療法，5-10mg/d,□服，1次/天，總療程3-4周。對照組患者在對癥、支持治療基礎(chǔ)上，根據(jù)病原給予抗感染治療，伴有喘息者給予吸氧及沙丁胺醇霧化，喘憋明顯者，也給予糖皮質(zhì)激素以及小劑量氨茶堿協(xié)同治療。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資
7、料采用t檢驗，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組40例患兒中支原體感染者達52.6%,對照組僅為10.8%。［2］觀察組中支原體感染者較非支原體感染者及對照組患兒臨床癥狀重，病程長。觀察組中有10例患兒系支原體初次感染誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，8例系支原體慢性感染致支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。2.2給予阿奇霉素治療，療效可靠，咳嗽、喘息多在5-7天得以緩解。3討論支原體作為一種呼吸道常見病原，近年來發(fā)病率有增高趨勢，多見于學(xué)齡兒童。它可通過多種途徑造成多器官功能損傷，包括：肺炎、心
8、肌炎、關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘等。支氣管哮喘是一種由多種細胞及細胞組分共同參與的因素較氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)是其基本特征。兒童支氣管哮喘的發(fā)病較為復(fù)雜，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、感染因素等多種致病因素有關(guān)。有相關(guān)研宄發(fā)現(xiàn)：初次診斷為支氣管哮喘的患者中肺炎支原體感染率達50%。而有20-25%的哮喘患者在哮喘惡化期間有支原體感染的證據(jù)。這一點充分說明：支原體感染
